——現(xiàn)代醫(yī)院防治甲狀腺頑癥15年病例分析
由衛(wèi)生部主辦的“第三屆國際甲狀腺知識宣傳周”日前舉行，給出的權(quán)威數(shù)據(jù)顯示：目前全球超過三億人患有甲狀腺疾病，在我國，有4000萬原發(fā)性甲減，1000萬原發(fā)性甲亢，但由于公眾對甲狀腺疾病認(rèn)識不足，數(shù)以千萬計的患者只有5%的人接受了治療。
普及甲狀腺健康教育，推廣甲狀腺疾病的預(yù)防及科學(xué)治療，將是一項長久的全民系統(tǒng)工程。
甲狀腺疾病是內(nèi)分泌學(xué)科最常見的疾病之一，甲亢、甲減、甲狀腺囊腫、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌、急性化濃性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、橋本病等慢性甲狀腺炎……由于種類多、病程長、不易識別，不但容易誤診，而且具有反復(fù)、頑固的特點。因此，只有明確診斷，專業(yè)科學(xué)施治，才能收到良好的療效。
現(xiàn)代醫(yī)院從1996年開始甲狀腺疾病的檢測與臨床防治，15年治療各類甲狀腺疾病10萬余例。采用同位素131碘治療甲亢每年1200余例，總計近兩萬成功病例，治愈率高達95%；采用手術(shù)根治甲狀腺瘤及各類甲狀腺腫物，每年至少300例，治愈率達100%，最大的瘤體重1.5公斤；這些成績，得到省內(nèi)專家及北京協(xié)和醫(yī)院同行的肯定，更重要的是得到廣大患者的一致稱贊。
15年，10萬成功病例，患者遍及同朔地區(qū)、內(nèi)蒙豐鎮(zhèn)、河北陽原等地。
百尺竿頭更進一步。2011年，現(xiàn)代醫(yī)院新建搬遷至市育才北街，著力為周圍30多個小區(qū)打造“居民家庭醫(yī)生”，致力于甲亢、糖尿病等社區(qū)慢性病的防治。近日，現(xiàn)代醫(yī)院夏季“甲亢病義診科普”活動即將開展，為此，我們結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)院臨床防治甲亢的成功病例，對各類甲狀腺疾病的防治知識予以分析綜述，以讓廣大居民和患者了解甲亢，預(yù)防甲亢，告別甲亢，享受健康生活。
甲亢 甲狀腺功能亢進
甲亢是甲狀腺功能亢進癥的簡稱，是內(nèi)分泌學(xué)科最常見的疾病之一。臨床表現(xiàn)為多食、易饑、怕熱、多汗、心慌、手顫、身體消瘦、四肢無力、情緒緊張及脾氣急躁等癥狀。絕大多數(shù)甲亢患者出現(xiàn)頸部甲狀腺腫大，有的患者還表現(xiàn)突眼癥狀、大便次數(shù)多，甚至精神癥狀。
由于甲亢出現(xiàn)很多全身癥狀，而且常常反復(fù)發(fā)作，后期易引起糖尿病、心臟病、肌病及周期性麻痹，因此在臨床上認(rèn)為是一種頑固性疾病，也容易出現(xiàn)誤診誤治。而患者得不到明確診斷與科學(xué)治療的結(jié)果，就是導(dǎo)致甲亢病程延長，常年不愈，或者隔一段時間就發(fā)作。
根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)院十余年的臨床病例總結(jié)，有半數(shù)以上的甲亢患者在初發(fā)病乃至較長時間不知道自己得的是啥病，認(rèn)為自己得了“怪病”。由于甲亢癥狀極其復(fù)雜，有時會引起腹瀉、全身麻痹乃至精神癥狀，而且同樣是甲亢，其發(fā)病根源、甲狀腺功能也千差萬別，這要求有先進、精確的鑒別診斷技術(shù)支持。因此，很多患者在其他醫(yī)院初診時往往查不出到底有啥問題，之后為治病走遍各地醫(yī)院，經(jīng)歷了誤診誤治，最后經(jīng)親戚朋友介紹來到現(xiàn)代醫(yī)院，這才得到確診，經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)治療后，纏身多年的疾病終于得到根治。
避免誤診，告別“怪癥”
現(xiàn)代醫(yī)院根據(jù)臨床病例，總結(jié)出甲亢常見的誤診情況有以下幾種：
甲亢引起煩躁不安、言語失常，誤診為“精神病” 山陰縣女患者胡某，18歲始患甲亢，一直不間斷藥物治療，婚后５年，懷孕４次都因吃藥被迫流產(chǎn)，精神受到很大打擊，莫名地出現(xiàn)煩躁不安，肢體躁動顫抖，說話前言不達后語，脾氣暴躁，好像患了精神病。到精神科治療，病癥不但沒有好轉(zhuǎn)，而且還加重了。患者來到現(xiàn)代醫(yī)院后，診斷為因甲亢引起的精神癥狀。給予同位素治療后兩個月，患者癥狀全部改善，言語條理，思維敏捷，半年后正常懷孕，后順產(chǎn)一男嬰。
甲亢引起頑固性腹瀉，誤診為“結(jié)腸炎” 懷仁患者王某，因甲亢引起頑固性腹瀉，最嚴(yán)重的時候，一天要大便30多次，身體虛弱，滿臉菜色。王某四處求醫(yī)，一直被誤診為“結(jié)腸炎”，服藥五、六年都不見好。后來，王某來到大同現(xiàn)代醫(yī)院，通過同位素和中西醫(yī)結(jié)合治療，王某的癥狀很快消失，身體迅速恢復(fù)，體重明顯增加。
甲亢引起“周期性麻痹” 靈丘一位農(nóng)民黃某，31歲，從25歲開始出現(xiàn)消瘦、多食、無力等癥狀，后出現(xiàn)雙側(cè)大腿酸軟無力，漸漸兩下肢不能站立。嚴(yán)重發(fā)作時全身失去知覺，一動不能動，且發(fā)作周期越來越短。患者曾到某醫(yī)院就診，醫(yī)生按照低血鉀型周期性麻痹進行治療，但效果并不理想。后患者經(jīng)人介紹到現(xiàn)代醫(yī)院求治，診斷血鉀正常，麻痹是由甲狀腺功能亢進引起，采用131碘治療后癥狀消失。
甲亢引起心律加快 誤診為“心臟病” 南郊區(qū)10歲孩子劉某，莫名地出現(xiàn)心悸、氣短等癥狀，心率達到150次／分左右。父母帶他到某醫(yī)院診斷為心肌炎，治療半年沒有任何效果。后患者到現(xiàn)代醫(yī)院求治，診斷為甲亢引起心率失常，經(jīng)專家的精心治療和中西醫(yī)結(jié)合調(diào)理，患者迅速康復(fù)，如今發(fā)育正常。
除以上常見誤診病例外，甲亢還可能因合并肝損害癥狀誤診為“黃疸型肝炎”，一些老年甲亢患者因發(fā)熱、失眠多汗煩躁等癥狀誤診為“感冒”、“更年期綜合征”，一些甲亢突眼患者則自以為患了“眼病”，首先去眼科治療。對于這些誤診病人，現(xiàn)代醫(yī)院都經(jīng)過準(zhǔn)確診斷，有效予以治療。甲亢好了，其他癥狀也消失了。據(jù)統(tǒng)計，有近萬例在其他醫(yī)院誤診的甲亢病人，最后在現(xiàn)代醫(yī)院得到有效治療。
幾十年頑癥，一次性根治
現(xiàn)代醫(yī)院病歷記載的患者中，有部分患者從十幾歲就開始患上甲亢，出現(xiàn)明顯消瘦，全身乏力，伴有顫抖、多汗，頸部腫大，雙眼突出，有的還并發(fā)周期性麻痹或精神癥狀。為了治療，這些患者四處尋訪名醫(yī)，但還是今年治，后年復(fù)發(fā)，再治療，再復(fù)發(fā)，持續(xù)30多年，苦不堪言。這些患者一度陷入絕望，認(rèn)為自己的病“沒治了”，但最后他們都幸運地找到了現(xiàn)代醫(yī)院，通過核醫(yī)學(xué)131碘治療，一次性就把全部病癥根除。家住616的一位患者，甲亢反復(fù)20多年，骨瘦如柴，體重不到70斤。在現(xiàn)代醫(yī)院治療半年后，體重就恢復(fù)到110斤，整個人仿佛脫胎換骨。
同位素：根治頑固性甲亢的首選方法
醫(yī)學(xué)上稱同位素131碘治療甲亢為“液體刀”療法，是治療甲亢的重大突破。治療時，醫(yī)生首先會給患者做個甲狀腺攝碘功能檢查，還會應(yīng)用甲狀腺超聲及甲狀腺掃描準(zhǔn)確測定甲狀腺體積及重量，然后醫(yī)生再根據(jù)甲亢病人的病情確定口服同位素131碘的劑量，讓患者喝下即可，非常簡單。
那么，131碘為什么能治療甲亢？這是因為甲狀腺具有高度選擇性攝取濃聚同位素131碘的能力，口服后， 131碘會迅速地集中于甲狀腺。這些集中過來的131碘會發(fā)射出β射線，逐漸地破壞增生的甲狀腺組織，使患者在不知不覺中甲狀腺縮小，甲狀腺激素生成減少，甲亢因此減輕或治愈。
由于131碘能被高度選擇性攝取（131碘幾乎只被甲狀腺所攝取），131碘攝入人體后，會準(zhǔn)確定位，主要積聚在甲狀腺處，所以對人體其他組織沒有任何影響。而且，同位素131碘發(fā)射的β射線最大射程僅兩毫米，平均為0.5毫米，β射線對甲狀腺治療作用強，另外，治療甲亢使用的同位素劑量很小，一次性治療劑量的放射強度相當(dāng)于做一次消化道鋇餐造影的放射量，因而周圍組織及其他器官的影響幾乎沒有。
同位素治療甲亢，不開刀，不需要任何裝置，具有安全簡便、價格便宜、并發(fā)癥少、療效明顯、療程短、復(fù)發(fā)率低、治療無痛苦、治愈率高等優(yōu)點，是目前公認(rèn)的治療方法。與手術(shù)治療相比，不必開刀，不用住院，療程短；與藥物治療相比，同位素131碘治愈率高、復(fù)發(fā)率低，療效更加明顯；因此，被公認(rèn)為是根治甲亢的首選方法。
甲減 甲狀腺功能低下
甲減是甲狀腺功能減退癥的簡稱，是由多種原因引起的一組低代謝綜合征。根據(jù)發(fā)病年齡不同，表現(xiàn)為新生兒呆小病、兒童幼年甲減和成年人甲減。在成年人中，女性的發(fā)病率要高于男性。主要臨床表現(xiàn)為元氣喪失，全身機能減退，怕冷、浮腫、少汗、乏力、食欲下降、記憶減退、反應(yīng)遲鈍、皮膚粗糙、心動過緩、兒童生長停滯、女性月經(jīng)過多、男性陽痿等。
兒童甲減會影響生長發(fā)育，關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)
陽高縣一位患者，年僅５歲，以前聰明伶俐，活蹦亂跳，一直和其他孩子沒有什么不同。４歲以后，孩子卻和其他孩子明顯有了差距，個子矮小、表情呆滯，并且有明顯的智力障礙。孩子的父母多方求醫(yī)，一直不能確診發(fā)病原因，孩子的病情也就一直拖著。2007年春天，他們找到了大同現(xiàn)代醫(yī)院，經(jīng)過詳細(xì)問診和檢驗，確診為幼年甲減引起的發(fā)育遲緩和智力障礙，經(jīng)過一個療程的治療，癥狀明顯緩解，又經(jīng)過一段時間鞏固，患者已經(jīng)恢復(fù)正常，身高明顯增長，智力測驗結(jié)果良好。如今孩子已上小學(xué)四年級，身體健康，成績優(yōu)良。
甲減會發(fā)生于嬰兒期和兒童期，發(fā)病后會嚴(yán)重影響大腦和生長發(fā)育，嚴(yán)重者會導(dǎo)致癡呆。嬰兒甲減會有不活潑，不好哭鬧，吃奶不主動，哭聲嘶啞，腹脹，便秘等癥狀，兒童期發(fā)病會發(fā)現(xiàn)個頭增長緩慢，智力發(fā)育差等。一旦有上述癥狀，家長應(yīng)及時帶孩子到正規(guī)治療內(nèi)分泌疾病的醫(yī)院檢查治療。
育齡婦女甲減，需關(guān)注“下一代”
橋本病患者：我有了健康寶寶 婚后，正準(zhǔn)備要孩子的魏女士發(fā)現(xiàn)自己雙眼、臉部發(fā)脹，繼而四肢也感覺腫脹。患者擔(dān)心影響懷孕，便來到現(xiàn)代醫(yī)院不孕癥診療中心檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是橋本氏甲狀腺炎引起甲減，遂轉(zhuǎn)到甲亢門診治療。甲亢病專家認(rèn)為現(xiàn)在生孩子不利，通過近一年的積極正規(guī)治療，經(jīng)三次反復(fù)檢查后甲狀腺激素恢復(fù)正常，又與不孕癥專家聯(lián)合指導(dǎo)受孕日期。一年后，魏女士順利產(chǎn)下一個男孩，經(jīng)檢查各項功能均正常。
枯木逢春——治好甲減讓她喜得貴子 懷仁陳女士，產(chǎn)后甲狀腺炎引起甲狀腺功能減退，渾身疲乏無力，聲音嘶啞發(fā)粗，而且年紀(jì)輕輕就從此沒有月經(jīng)了。陳女士雖多方醫(yī)治，一直都不見好，并出現(xiàn)行為呆滯、精神異常等癥狀，看起來比同齡人老10歲。后患者得知現(xiàn)代醫(yī)院能治疑難病，遂來求治。現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)過科學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)陳女士患了甲減。經(jīng)過一段時間治療，陳女士完全康復(fù)，月經(jīng)也恢復(fù)正常，不久以后還喜得一個男孩。
甲減發(fā)生率為甲亢發(fā)生率的2倍，而女性患者為男性的5-8倍。如果媽媽的甲狀腺不健康，將直接影響孩子的發(fā)育。嚴(yán)重的還會造成嬰兒出生后生長緩慢、反應(yīng)遲鈍、面容愚笨，有的甚至聾啞或精神失常，也就是呆小癥。為了下一代健康，現(xiàn)代醫(yī)院通過十多年經(jīng)驗，采取精確的鑒別診斷和中西醫(yī)結(jié)合和替代治療，使患者甲狀腺激素維持在正常人水平，從而正常懷孕生子。
甲減，也要避免誤診
胃炎？更年期綜合征？原是甲減惹的禍
５０歲的農(nóng)村患者黃某，女，一年前閉經(jīng)，食欲不振、全身浮腫，并逐漸消瘦，后來一進食就惡心嘔吐。先后在幾家醫(yī)院診斷為慢性胃炎和更年期綜合征，長期得不到根治。后患者在親友介紹下來到現(xiàn)代醫(yī)院，診斷為橋本甲狀腺炎引起的甲減，對癥治療，３個月后痊愈。
嚴(yán)重貧血幾十年，治了甲減除了根
新榮區(qū)一位患者趙某，嚴(yán)重貧血幾十年，每日頭暈?zāi)垦！⑻撊鯚o力。很多醫(yī)生按照普通貧血治療，耽誤了病情。最后，患者坐立行走都需要人扶持，完全失去自理能力。后患者來到現(xiàn)代醫(yī)院，經(jīng)診斷，患者系“亞甲炎”導(dǎo)致甲減，引起頑固型貧血。在現(xiàn)代醫(yī)院專家的精心治療下，甲狀腺激素恢復(fù)正常，隨后驗血也恢復(fù)了正常人的標(biāo)準(zhǔn)。
“甲減”還容易誤診為肝病、貧血、結(jié)核、心臟病、抑郁癥等疾病，因此一定要認(rèn)真檢測甄別，避免走彎路，影響治療效果。
其他甲狀腺疾病 甲狀腺腫、結(jié)節(jié)、腺瘤等
甲狀腺腫物位于頸部的前面，常見的有甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌。臨床癥狀一般根據(jù)腫物的性質(zhì)及腫大程度而表現(xiàn)不同，治療方法也不相同。早期明確診斷，早期治療是關(guān)鍵。現(xiàn)代醫(yī)院通過中西醫(yī)結(jié)合、介入治療、手術(shù)治療等方法治療各種甲狀腺腫物，效果良好。
明確診斷，對癥治療巧“去腫”
介入清除甲狀腺囊腫 一位機關(guān)工作人員患了甲狀腺囊腫，小西瓜大的囊腫伸入胸腔，壓迫呼吸，嚴(yán)重影響了工作和生活。患者到北京一家大醫(yī)院求治后，醫(yī)生說這樣的病需要開胸，手術(shù)費３萬元左右。患者不愿開胸手術(shù)，返鄉(xiāng)后經(jīng)人介紹來現(xiàn)代醫(yī)院“試試看”。沒想到現(xiàn)代醫(yī)院巧妙運用介入技術(shù)，醫(yī)生在超聲引導(dǎo)下就把困擾他多年的囊腫清除了。現(xiàn)代醫(yī)院采用介入技術(shù)治療甲狀腺囊腫，讓眾多患者享受到不開刀、不出血、清除巨大囊腫的高新技術(shù)。
中藥消除甲狀腺腫大 河北陽原的楊某，患結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多年，壓迫呼吸，聲音嘶啞。患者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療兩年不見效果，后專程來現(xiàn)代醫(yī)院治療。沒想到，現(xiàn)代醫(yī)院專家沒動一刀，給他吃了半年中藥就痊愈了。回鄉(xiāng)后，親友和周邊的老鄉(xiāng)們見到了，認(rèn)為是奇跡，紛紛介紹患甲狀腺腫的病人到現(xiàn)代醫(yī)院治療。
巨大甲狀腺腺瘤 手術(shù)安全摘除
靈丘縣武某患巨大甲狀腺瘤，重一斤半的瘤子吊在脖子上近４０年，身體衰弱、呼吸困難。現(xiàn)代醫(yī)院通過手術(shù)，使武某幾十年掛在脖子上的大瘤子輕輕巧巧就取了下來，身體完全康復(fù)。云岡鎮(zhèn)萬女士患甲狀腺瘤２５年，瘤體重達１０００克，有小西瓜那么大，巨大的瘤子拽得她無法抬頭。在現(xiàn)代醫(yī)院手術(shù)后，萬女士完全和正常人一模一樣。礦務(wù)局的荊女士被一斤重的甲狀腺瘤折磨了２０年，失去自理能力，經(jīng)過兩個多小時的手術(shù)，也在現(xiàn)代醫(yī)院順利摘除。這樣的成功病例平均每年有近３００個，手術(shù)成功率100%。
此外，發(fā)生于甲狀腺腺體的腫瘤有時會發(fā)生癌變，由于甲狀腺比較暴露，易于早期發(fā)現(xiàn)，因而甲狀腺癌一般都能在現(xiàn)代醫(yī)院通過手術(shù)結(jié)合服藥得到有效治療，達到預(yù)期壽命。
攻克甲狀腺疾病，需要兩大優(yōu)勢
按照現(xiàn)代醫(yī)院15年的經(jīng)驗總結(jié)，有效治療甲亢頑癥，需要豐富的經(jīng)驗、先進的診斷技術(shù)和治療方法。首先必須明確診斷，現(xiàn)代醫(yī)院首家引進國際最先進的Ｔ３Ｔ４自動分析儀、同位素甲功儀、甲狀腺彩超等60多臺件高檔設(shè)備，并在全省首家引進TRAb檢測，為各類復(fù)雜甲狀腺疾病的診斷、鑒別、治療提供了保障。其次要有豐富的經(jīng)驗和領(lǐng)先的技術(shù)。以醫(yī)學(xué)碩士、內(nèi)分泌專家侯澤和從事甲狀腺病臨床工作３０多年的黃振芬為主成立的大同市甲亢病研究所，歷年來對各種甲狀腺疾病進行專題研究，臨床實踐與科研相結(jié)合，完成了市科委的多項研究課題，也總結(jié)出一套完整科學(xué)的防治體系。從甲亢的“定性、定因、定位”三級診斷，到中西醫(yī)結(jié)合、核醫(yī)學(xué)、介入、手術(shù)等多種方法的聯(lián)合應(yīng)用，治療各類甲狀腺疾病10萬余例。現(xiàn)代核醫(yī)學(xué)技術(shù)的有效實施，提高了甲亢的治愈率；介入療法的科學(xué)運用，明顯地減少了患者的痛苦；中西醫(yī)結(jié)合治療的方法在行內(nèi)首屈一指，能有效地根除各類甲狀腺疾病的多種疑難癥狀。尤其是核醫(yī)學(xué)131碘治療甲亢，在省內(nèi)都是首屈一指。
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