——在大同現(xiàn)代腦科醫(yī)院一日見聞
有誰知道白衣天使的一天如何度過，尤其是隨時面臨腦出血、腦外傷、腦腫瘤等重癥病人的腦科醫(yī)院的醫(yī)生和護士們？
——在神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、重癥監(jiān)護病房，醫(yī)護人員夜夜不眠，黑夜連著白天；
——在急救中心、腦科顯微手術(shù)室，無論晝夜隨時候命就是他們的工作時間表；
——在各科室門診、藥房、服務(wù)臺……晨曦微露時就已經(jīng)開始了緊張的準(zhǔn)備工作。
在這里，每一分鐘都跟生命密切相關(guān)；在這里，掛號、門診（急診）、檢查、遠程會診、手術(shù)、ICU、病房、共同組成了生命的鏈條，每一個鏈條都必須快速準(zhǔn)確地運轉(zhuǎn)，這樣才能保證患者的生命健康。
顯微手術(shù)。腦科急救。重癥監(jiān)護。親情護理。康復(fù)理療。微笑服務(wù)。與病魔斗爭。這些，真實構(gòu)成了腦科醫(yī)院一天的內(nèi)容。
正因為如此，大同現(xiàn)代腦科醫(yī)院開診不到兩年，就成功施行面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、腦垂體瘤、腦腫瘤、腦出血、腦積水、腦外傷、脊髓脊柱等手術(shù)千余例，并被評為山西省“三A”等級醫(yī)院、新農(nóng)合定點醫(yī)院。
日前，筆者走進現(xiàn)代腦科醫(yī)院，親歷了這里驚心動魄的一天24小時，見證了白衣天使搶救生命的奇跡，也感受到患者和家屬從害怕、緊張到微笑、信賴、感激的心路歷程。
這一天從何處開始？
7月16日。周末。對于很多人來說，這是放松休閑的日子；但對于現(xiàn)代腦科醫(yī)院的醫(yī)護人員來說，這又是緊張而忙碌的一天。
這一天從何處開始呢？
【0:00】對于ICU的專家護士來說，茫茫夏夜卻是重癥監(jiān)護病房的朗朗白天。一夜無眠，昨天送來的一位嚴(yán)重顱腦損傷患者尚未脫離危險期，還需要呼吸機支持，嚴(yán)密監(jiān)測病情發(fā)展，杜絕感染……7號床的患者凌晨1:15忽然血壓升高，醫(yī)護人員緊急救治……早晨5:00，患者終于安然入睡，另一位患者也脫離了危險期，專家拖著疲憊的身影返回休息室小睡……
【6:00】神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科病房的護士長、護士也挨著病房量體溫、血壓，查看康復(fù)進展、換液……送來一天的祝福。
【7:30】各科室白班醫(yī)護人員陸續(xù)來齊，穿好白大褂、凈手、查看病歷、注意事項，交接班……一切都在有條不紊地進行。
【8:00】在神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科，北京專家李志梅博士、崔韜博士等專家開始接診。
首席神經(jīng)外科專家李小勇博士準(zhǔn)時7:30趕到。今天他依舊是主角，盡管每晚只有五個小時睡眠，依舊顯得神采奕奕。8:00坐診，已經(jīng)有5名患者等在那兒。問診、檢查，有一個是腦垂體瘤、一個三叉神經(jīng)痛、還有一個患有脊髓栓系癥的小患者，預(yù)約了下周進行手術(shù)。門診病人看完后，李博士帶領(lǐng)醫(yī)生查房，前幾天做了手術(shù)的幾位患者狀況良好。李教授的手術(shù)9：10開始，看看表，時間剛好。
三臺預(yù)約顯微手術(shù)
這是一個緊張有序，看起來平靜的早晨。但手術(shù)室的醫(yī)護人員都知道這一天并不輕松。今天有三臺預(yù)約手術(shù)，其中一臺是巨大腦瘤，還有一位是腦積水合并結(jié)核性腦膜炎。生命當(dāng)頭，不可懈怠，必須做好最完善的準(zhǔn)備：準(zhǔn)備藥品、消毒、程序安排、檢查設(shè)備……8:30前一切已經(jīng)就緒。9:05，剛剛查完房的李小勇教授走進手術(shù)室。接受第一臺手術(shù)的是一位面肌痙攣患者。
病例顯示：張某，女，59歲，大同城區(qū)。10年前開始出現(xiàn)面部抽搐，近一年加重，抽動加劇，口角歪斜，鼓腮漏氣。診斷：面肌痙攣。治療方法：面神經(jīng)顯微微血管減壓術(shù)。
【手術(shù)室外】 家屬在等待，有些緊張。另外幾個病人家屬上來，詢問。“得了啥病？”“面肌痙攣。”“看過中醫(yī)沒？這病還得手術(shù)？”“看了十來年了，吃中藥、針灸都不行，還打過肉毒素，也不行。聽說李教授手術(shù)治這個病很好的，也不知道行不。”另一個家屬插話：“聽說治好不少人呢。”交談中時間不知不覺過去，10:58，手術(shù)室門打開。“手術(shù)很成功”，病人被推回病房。家屬一時間還沒有回過神來：這么快就好了！
這是一項幾乎沒有懸念的手術(shù)，在現(xiàn)代腦科醫(yī)院一直保持著100%的成功率。
接下來是一個腦膜炎性腦積水患者。迅速清理、布置，準(zhǔn)備下一臺手術(shù)！
病例顯示：楊某，男，４6歲，頭痛頭暈嚴(yán)重、記憶力減退，伴一定的精神癥狀和雙下肢力弱。檢查診斷為結(jié)核性腦膜炎、腦積水。對于這個特殊的病例，李教授早在5天前就跟專家們進行了會診和論證。合并結(jié)核性腦膜炎的腦積水臨床上較為罕見，如果直接采取“腦室－腹腔分流術(shù)”，極易引起分流管梗阻、顱內(nèi)及腹腔感染，導(dǎo)致手術(shù)失敗。因此，李教授決定采用自己在腦脊液神經(jīng)外科學(xué)的最新研究成果，先對患者進行腦室外引流，間斷引流腦脊液，選擇腦脊液情況及顱內(nèi)條件達到最佳時機時，再行腦室－腹腔分流術(shù)。稍事休息之后，李教授再次走上手術(shù)臺。手術(shù)進行了一個多小時，結(jié)束時時針已經(jīng)指向12:15。
【313病房】病人的妻子由于過度緊張，雙腿無力，流淚不止，等待在病房的床上。神經(jīng)外科護士長一直摟著她肩膀安慰，一直等到手術(shù)結(jié)束，看著丈夫推進病房，醫(yī)生說了句“手術(shù)成功”，她才撲通一聲跪下：“感謝你們救了我丈夫！”這兩個小時里，普通病房的患者和家屬用餐后進入睡眠，而神經(jīng)外科、手術(shù)室的十幾名醫(yī)生護士卻一直戰(zhàn)斗在無影燈下。（補記：一周后，楊某已經(jīng)神清語利、記憶力恢復(fù)、思維正常、精神飲食正常，能夠下床自由活動。）
然而對于李小勇教授來說，還不到放松的時候。還有一位病情更復(fù)雜的腦部腫瘤患者在等著他。
病例顯示：患者劉某，男，25歲，懷仁縣。視物模糊，頭痛、頭頂憋漲，一個月前在太原某醫(yī)院治療未見好轉(zhuǎn)。腦科醫(yī)院檢查診斷：左額葉巨大腦膜瘤。核磁顯示瘤體大小為7.2cm×7.0cm×6.8cm，左額頂腦膜亦受侵犯。手術(shù)：左額葉巨大腦膜瘤切除術(shù)。
李教授把大家召集起來，重申手術(shù)方案、程序，來不及吃午飯，喝口水馬上又投入救治。時間：12:30。
【手術(shù)室外】患者家屬焦急等待，坐立不安。看見一個穿白大褂的走過來，忙問：“醫(yī)生，我孩子能治好嗎？”“李教授說，手術(shù)有一定難度，但他一定小心去做。三樓有視頻觀摩室，你們可以看到手術(shù)過程。”
【顯微手術(shù)視頻觀摩室】幾名醫(yī)生和家屬觀看手術(shù)過程。今天還有懷仁縣醫(yī)院急診科徐主任、外科王主任等人士前來學(xué)習(xí)觀摩。大屏幕視頻正在顯示手術(shù)過程，在顯微鏡的放大鏡頭下，可以看到巨大瘤體粘連嚴(yán)重。李教授正在仔細(xì)地剝離，巧妙地避開周圍的神經(jīng)組織……
每個人都緊張地屏住呼吸，家屬額上滲出了汗珠……時間一分一秒地過去，窗外的太陽已經(jīng)西斜……忽然聽幾名觀看的醫(yī)生說：“取出來了！”“沒有碰著神經(jīng)，摘得漂亮！”“漂亮！”大家都松了口氣。看看表，時間18:28分，這臺手術(shù)用了將近6個小時！
【305病房】剛做完腦瘤手術(shù)的劉某已經(jīng)清醒，臉上露出了微笑：“剛才就像睡了一覺，沒感覺到痛苦，現(xiàn)在頭也不痛了。”醫(yī)生囑咐注意事項，并告訴他：“手術(shù)很成功，你就放心休養(yǎng)吧，過幾天就康復(fù)了。”家屬臉上含笑，眼中噙淚：謝謝你們，謝謝你們，現(xiàn)世神醫(yī)啊……
【小插曲：見識遠程會診】上午有三個較為復(fù)雜的病例需要遠程會診。筆者抽空到遠程會診中心看了看。患者的核磁掃描結(jié)果出來之后，遠程會診中心的醫(yī)生馬上通過遠程會診平臺傳輸?shù)奖本┨靿t(yī)院。跟想像中的不同，遠程會診并不是把影像圖片掃描后傳遞過去，而是直接把核磁掃描數(shù)據(jù)直線傳輸，在北京天壇醫(yī)院成像，好像是兩地合成一個大的現(xiàn)代化儀器。天壇醫(yī)院反饋：圖像清晰度100%。真是十分神奇。20分鐘后，經(jīng)過天壇醫(yī)院12位專家會診，結(jié)果已經(jīng)出來，預(yù)定下周日由北京專家親自手術(shù)。“北京專家坐診、北京醫(yī)院遠程會診、北京專家對口手術(shù)”，腦科醫(yī)院的這一創(chuàng)新，讓筆者深為嘆服。
傍晚，急救一名腦外傷患者
18:45。李小勇教授剛剛走下手術(shù)臺不到10分鐘。
“有車禍患者，急救人員馬上行動！”這是一個車禍患者，因為家在應(yīng)縣耽誤了治療，此時距離事故發(fā)生已經(jīng)19個小時。患者腦疝形成、右側(cè)瞳孔散大，呼吸微弱、命懸一線。
急救中心全員啟動，剛走下手術(shù)臺的李小勇教授打起精神，再次配合負(fù)責(zé)ICU的神外科專家宋一興進行手術(shù)，迅速將患者送入手術(shù)室投入急救。兩個小時后，患者被轉(zhuǎn)到ICU重癥監(jiān)護病房。
【ICU】晚上21:11，患者轉(zhuǎn)入ICU，仍處于失血性休克昏迷狀態(tài)，醫(yī)護人員一方面用呼吸機為病人支持呼吸，一方面用監(jiān)測儀密切注視病人各個臟器功能的變化，24小時監(jiān)控，采取措施杜絕感染……這名患者直到第二天凌晨才蘇醒過來，在此期間，ICU的醫(yī)護人員就一直守護在他身旁。
對于每天都像在“打仗”的ICU醫(yī)護人員來說，今天這樣的忙碌是司空見慣的。令她們欣喜的是，今天的重癥監(jiān)護病房連戰(zhàn)連捷：
——昨天送來的重型顱腦損傷患者脫離危險期。
——高血壓腦出血的75歲患者孫某，在ICU專業(yè)救護18天后，上午8:00轉(zhuǎn)入普通神經(jīng)外科病房。
——大同縣64歲的任女士突發(fā)腦溢血、高血壓三級，三天前入院，入院后“綠色”微創(chuàng)清除血腫，ICU病房監(jiān)護，今天是第三天。下午15:00，微創(chuàng)針拔除，CT復(fù)查，顯示腦內(nèi)血腫已清除。患者意識清醒，癱瘓肢體有所恢復(fù)。
——另一名蛛網(wǎng)膜下腔出血患者情況也在好轉(zhuǎn)。
看到這些，忙碌的醫(yī)生護士們擦著臉上的汗，笑了。
病房里的溫情
與手術(shù)室、ICU急救的緊張氣氛不同，神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科病房今天喜事不斷。
【315病房】上午李教授查房時，十天前做過經(jīng)鼻腦垂體瘤手術(shù)的患者已經(jīng)康復(fù)。患者鄭女士微笑著說：“沒想到做個腦垂體瘤手術(shù)，跟做個闌尾手術(shù)差不多。謝謝您兒啦。”家屬笑意盈盈，好似過節(jié)。李教授和一起查房的專家也一起笑了。他們開始張羅著出院，其他病房的家屬也有人過來，互道祝福。
【醫(yī)生辦公室】11:00，一位姓李的患者來到神經(jīng)外科辦公室送錦旗，上面寫著：華佗再世。李女士三叉神經(jīng)痛十幾年，經(jīng)李小勇教授手術(shù)治愈，至今快一年了，沒有再犯。李女士要求合影，醫(yī)生們卻笑著躲避。
【203病房】下午17：00，患者杜女士也即將出院。37歲的杜女士是靈丘人，因腦血栓出現(xiàn)腦水腫和紅細(xì)胞滲出導(dǎo)致偏癱，在現(xiàn)代腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科經(jīng)李志梅博士、崔韜博士和蘆愛萍主任聯(lián)合施治，奇跡般地痊愈了。杜女士出院時說：“千言萬語匯成一句話：技術(shù)高，服務(wù)好，病好得快，還給俺們省了錢。”病房里一片歡聲笑語。
安靜的走廊里，偶爾能聽到小孩子的歡笑聲，聽到醫(yī)護人員柔聲細(xì)語的叮嚀。
夜幕降臨，在醫(yī)生辦公室、急救中心、值班室，在ICU重癥監(jiān)護病區(qū)，依舊是燈火通明，白衣天使依舊在不停地忙碌，他們的身影，構(gòu)成了這個夜晚最美麗的風(fēng)景。
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