“新醫(yī)改”實施4年來，一項項醫(yī)療保障措施讓百姓嘗到了甜頭，舒展了眉頭。在這一舉國關(guān)注的醫(yī)改浪潮中，我們也欣喜地看到，一些有良知、有責(zé)任感的醫(yī)院早在十幾年前，就主動從自身改革入手，探索“平價”醫(yī)療，創(chuàng)新“惠民”模式，為百姓“看病難看病貴”分憂。大同大同市現(xiàn)代醫(yī)院管理有限責(zé)任公司正是其中的一個。
如何切實保障百姓的醫(yī)療需求，如何保障患者的權(quán)益最大化？如何讓人民群眾看得起病、看得好病，使“患者有其醫(yī)”，這是“新醫(yī)改”的初衷和方向，也是大同現(xiàn)代醫(yī)療集團一直以來努力的目標。從1995年創(chuàng)立以來，現(xiàn)代醫(yī)院始終循著一條為百姓服務(wù)的主線，堅持平價，嘗試“免費”機制，想方設(shè)法為患者提供便捷、低廉、高效的醫(yī)療服務(wù)。
他們始終堅持一條底線——沖擊平價“底線”。因此他們制定價格時都要深入群眾，平價“讓百姓說了算”，敢于拿自己開刀。無論是從2002年起率先實施的“單病種手術(shù)費用包干制”，還是“生孩子500元包干”和“千元包干手術(shù)”、平價藥費、平價檢查，都毫不留情地擠干醫(yī)療收費中的“水分”，并力行不疲。
他們始終堅守一個原則——患者利益為“最大”。無論是從1999年起實施的“醫(yī)患自律協(xié)議”，還是“先治療，后付費”、“一次掛號、終身通行”等措施，都瞄準患者的核心利益和需求，十幾年來踐行不改。
他們始終堅定一種信念——醫(yī)院要有社會責(zé)任感。為此，他們大力發(fā)展專科，填補空白，為公立醫(yī)院拾遺補缺；他們堅持醫(yī)院的公益性和社會性，醫(yī)療支農(nóng)、下鄉(xiāng)義診、科普教育并行不悖。他們堅信，只有站得高，才能看得遠，不追逐眼前利益，才能得到百姓的信賴；要敢于擔(dān)負，為百姓謀福利，才是醫(yī)院立足的根本。
從全市第一家“手術(shù)包干”的實施，到全國首家“免費分娩”的大膽嘗試，現(xiàn)代醫(yī)院不但主動融入“新醫(yī)改”，而且在很多具體措施上走在“新醫(yī)改”的前面，也在一定程度上推動著醫(yī)療衛(wèi)生改革的進程。
一條底線——沖擊平價“底線”
手術(shù) 不斷縮水的“手術(shù)包干費”
很多醫(yī)院手術(shù)費用與附加費用無限制累加，是患者最為頭疼的問題之一。為了破除這一弊病，讓患者的手術(shù)費用大大縮水，現(xiàn)代醫(yī)院早在2002年起就在全市率先推出“單病種手術(shù)費用包干制”。對一些手術(shù)的所有費用全部實行包干，病人只需交醫(yī)院標明的包干費用。包干費用包括手術(shù)費、麻醉費、監(jiān)護費、護理費、藥費、處置費、治療費、床位費、住院檢查費、住院化驗費、病理費、接送費等項目。這一收費使患者一次性節(jié)省2000-3000元。
2008年，現(xiàn)代醫(yī)院又在全國范圍內(nèi)首創(chuàng)13種“千元包干手術(shù)”， 患者只要交1000元的包干費，就可以做以往需要幾千元的手術(shù)。同時，現(xiàn)代醫(yī)院又推出“門診小手術(shù)包干”，最低的包干費只有180元。
這一系列舉措，不但挑戰(zhàn)了“平價”極限，而且解決了百姓看病負擔(dān)重、效果差的諸多問題，開辟了從根本上減輕患者負擔(dān)的新途徑。
分娩 從“生孩子500元包干”到“免費分娩”
在朔州現(xiàn)代醫(yī)院，產(chǎn)婦正常分娩“500元包干”從2006年起就實施，這一價格的制定源于實地走訪并傾聽百姓意見。當(dāng)時農(nóng)村婦女請接生婆生孩子，一般是女孩300元，男孩500元。因此朔州現(xiàn)代醫(yī)院就按照等同于接生婆收費的標準來制定，并成為迄今為止全國最低產(chǎn)科收費標準。
與“生孩子500元包干”同時執(zhí)行的，還有一項惠民措施是“產(chǎn)婦免費接送”。農(nóng)村產(chǎn)婦去醫(yī)院很不方便，而且多花錢。為了解決這個問題，朔州現(xiàn)代醫(yī)院配備接送專車。不論路途遠近，生孩子只要打8888120孕婦呼叫熱線，就有現(xiàn)代醫(yī)院免費接送車負責(zé)全程服務(wù)。6年來，朔州現(xiàn)代醫(yī)院免費接送車月行程25000里，6年行程70多萬公里，光接送車就報廢了四五輛，但“免費接送”始終堅持至今。
2011年起，朔州現(xiàn)代醫(yī)院開始大膽嘗試“免費醫(yī)療”模式。現(xiàn)代醫(yī)院認識到，醫(yī)改關(guān)系你我他，開創(chuàng)“免費醫(yī)療”模式，醫(yī)院自身也大有可為！他們醫(yī)療收費本來就不高，探索免費醫(yī)療正當(dāng)其時。在認真落實婦幼保健、新農(nóng)合、職工醫(yī)保、生育保險等政策的同時，醫(yī)院科學(xué)測算成本，合理降低價格，為產(chǎn)婦減免部分醫(yī)療費用，使產(chǎn)婦完全實現(xiàn)“免費分娩、免費住院、免費接送”。朔州農(nóng)村產(chǎn)婦到現(xiàn)代醫(yī)院生孩子，實現(xiàn)了由“按比例報銷”過渡到“住院免費醫(yī)療”，真正做到了“一分錢不花，娃娃抱回家”。
產(chǎn)婦生孩子、住院所產(chǎn)生的費用（包括路費），一部分由當(dāng)?shù)蒯t(yī)保和婦幼保健部門“消化”掉，剩下的全部費用，不管多少，就都由朔州現(xiàn)代醫(yī)院承擔(dān)了。這在全國范圍內(nèi)屬于首創(chuàng)，現(xiàn)代醫(yī)院以自身行動推動著新醫(yī)改的車輪。
藥費 藥品“零回扣”，價格等同藥店
為了擠出藥品價格的水分，現(xiàn)代醫(yī)院從建院之初就嚴把藥品質(zhì)量與價格，減少進藥環(huán)節(jié)，降低藥費。院領(lǐng)導(dǎo)親自把關(guān)，杜絕回扣，選擇誠信平價廠家，長期合作，從根源上杜絕了虛高的藥價，某些新特藥往往比藥店還便宜。《三晉都市報》記者馬占富在暗訪朔州現(xiàn)代醫(yī)院后，撰文《朔州：藥價低于國有醫(yī)院》予以了報道。
為了避免出現(xiàn)百姓頭疼的“大處方”，醫(yī)院還要求醫(yī)生在用藥時首選療效確實、價格適宜的藥品，不求貴，不過量，不靠藥品掙錢；醫(yī)院規(guī)定，藥費收入與醫(yī)務(wù)人員的獎金完全脫鉤，定期對大處方和不合理處方公開展示并處罰，讓患者少花錢看好病。據(jù)統(tǒng)計，現(xiàn)代醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入的28％，比國家要求的標準（不得超過50％）低22個百分點，比同類醫(yī)院低15－30個百分點。
醫(yī)改以來，百姓最多關(guān)注的是“藥品回扣”問題，在現(xiàn)代醫(yī)院卻通過自身改革實現(xiàn)了“零回扣”。
一個原則——患者利益為“最大”
醫(yī)患 “自律協(xié)議”實施13年
今年8月，衛(wèi)生部發(fā)布《加強公立醫(yī)院廉潔風(fēng)險防控指導(dǎo)意見》，規(guī)定實行醫(yī)患雙方簽署協(xié)議書制度，以根治紅包，引起社會熱議。而在大同現(xiàn)代醫(yī)院，卻早于1999年就在醫(yī)院改革中首家實施“醫(yī)患雙方自律協(xié)議”，以此杜絕“紅包”： 患者不得向醫(yī)護人員送“紅包”，因患者送“紅包”引發(fā)的醫(yī)療糾紛，患者承擔(dān)全部責(zé)任；醫(yī)護人員若接受或索要“紅包”，院方將處以當(dāng)事人“紅包”金額的10倍罰款，并予以除名。
這一醫(yī)院自己制定的“政策”，曾多次在當(dāng)?shù)貓蠹埞荆郧笊鐣O(jiān)督，并廣而告之當(dāng)?shù)鼗颊撸含F(xiàn)代醫(yī)院是“無紅包醫(yī)院”。同時，現(xiàn)代醫(yī)院采用高薪吸引人才，提高醫(yī)生待遇的方法，從根源上杜絕“紅包”。這一舉措取得良好的社會效益。
如今，老百姓和醫(yī)生們早已達成了共識：在現(xiàn)代醫(yī)院，“紅包”已經(jīng)消失了。送“紅包”作為一種落后的觀念和行為，在這里不復(fù)存在。留在患者與醫(yī)生之間的，是信賴與關(guān)懷，是和諧的、正常的新型醫(yī)患關(guān)系。
掛號 一次掛號，終身通行
看病掛號讓人煩。很多醫(yī)院，看一個科要掛一次號，找專家還得掛專家號。針對這一重復(fù)掛號的弊病，現(xiàn)代醫(yī)院從1999年就推行“一次掛號，終身通行”的制度。患者只要第一次看病的時候掛一次5元錢的普通號，今后任何時候都暢通無阻了。在現(xiàn)代醫(yī)院掛號只是為了建立就診檔案，并發(fā)給一張“綠卡”，只要拿上這張“綠卡”，全院任何科室，任何專家，都可以免費就診。在醫(yī)院內(nèi)部實行轉(zhuǎn)診、會診制，而且都是免費。
有人給現(xiàn)代醫(yī)院做了統(tǒng)計，每天按200人次門診計算，現(xiàn)代醫(yī)院每年為患者節(jié)約掛號費達36萬元。想方設(shè)法便利患者，這只是現(xiàn)代醫(yī)院踐行“新醫(yī)改”的一個細節(jié)。
住院 先住院，后付費
醫(yī)保報銷制度的逐年完善，切實緩解了百姓“看病貴”的問題。然而，在實際就醫(yī)過程中，很多貧困患者還是因交不起住院押金而面臨“看病難”的問題。為了保障患者的生命權(quán)益，現(xiàn)代醫(yī)院從2010年起率先改革住院流程，患者住院，不必繳納全額押金，只需先交“自付”部分，也就是正常醫(yī)療收費報銷后的費用。2011年起，現(xiàn)代醫(yī)院再次大刀闊斧地對這一措施予以改革，規(guī)定：患者來現(xiàn)代醫(yī)院，如果帶的錢不夠，可以直接辦理住院手續(xù)，費用可以等到籌齊以后再付。這一制度雖然給醫(yī)院增加了風(fēng)險，但大大便利了貧困和急救患者，使患者生命在第一時間能夠得到救治。
現(xiàn)代醫(yī)院推行的這一措施引領(lǐng)了醫(yī)療改革的潮流，這一措施推行一年后的2012年，各地醫(yī)院紛紛推出“先住院后付費”政策。
檢查 實現(xiàn)“當(dāng)天就醫(yī)當(dāng)天返家”
在檢查、化驗上，現(xiàn)代醫(yī)院做了一個“加法”，一個“減法”。在先進設(shè)備儀器的投入上，醫(yī)院用“加法”，在準確度和新項目開展上用“連加法”，化驗設(shè)備連年升級，科學(xué)檢測，準確診斷；對重復(fù)化驗、化驗時間、化驗費用，醫(yī)院用“減法”。 在檢測費用上，相同項目的彩超、化驗、放射比國家收費標準降低20％，比一般醫(yī)院要低30％到50％。
為了解決縣區(qū)患者看病住院費事又費錢的問題，現(xiàn)代醫(yī)院縮減化驗時間，其他醫(yī)院需要兩天到一個星期才能做出的化驗結(jié)果，在現(xiàn)代醫(yī)院都是２小時就出來了，而且結(jié)果準確，化驗報告得到北京等地的大醫(yī)院“一單通”的待遇。
這一便利百姓的措施，滿足了縣區(qū)患者“當(dāng)天就醫(yī)當(dāng)天返家”的需求，也踐行了現(xiàn)代醫(yī)院“患者利益為最大”的承諾。
一種信念——醫(yī)院要有社會責(zé)任感
專科 拾遺補缺，填補空白
如何改善和合理布置醫(yī)療資源，讓中小城市和縣、鄉(xiāng)百姓同樣“病有所醫(yī)”，這也成為醫(yī)療改革的一個重點。針對這一改革需求，現(xiàn)代醫(yī)院請進名醫(yī)，引進技術(shù)，更新設(shè)備，本著拾遺補缺的思路，為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療市場打造新專科，填補了一項項空白。
2009年成立的大同現(xiàn)代腦科醫(yī)院，就是現(xiàn)代醫(yī)療集團主動適應(yīng)新醫(yī)改，擴充地方醫(yī)療資源的一項舉措。現(xiàn)代腦科醫(yī)院將北京的優(yōu)勢醫(yī)療資源有效整合，聯(lián)合北京天壇醫(yī)院等十余所醫(yī)院的20余名專家，使大同人實現(xiàn)了“大同看病、北京專家坐診、北京專家手術(shù)”。這一“山西省首家腦專科醫(yī)院”，填補了十余項空白，也改寫了患者看腦病遠走他鄉(xiāng)的歷史。
早從90年代起，現(xiàn)代醫(yī)院開辟的糖尿病、甲亢、不孕不育三大內(nèi)分泌專科就診治大同20余萬人。2011年，搬遷至大同市育才北街后，面對周圍30多個居民小區(qū)，推行“小區(qū)醫(yī)療模式”。現(xiàn)代醫(yī)院戴著“三甲”桂冠落戶小區(qū)，帶著平價、便捷的服務(wù)走進小區(qū)；為解決小區(qū)居民“看病難、看病貴”開出了一劑良方。
公益 義診科普，走遍城鄉(xiāng)
面對農(nóng)村百姓就醫(yī)難的問題，現(xiàn)代醫(yī)院成立“醫(yī)療下鄉(xiāng)義診隊”，每年行程18萬公里，走遍同朔周邊的十余個區(qū)縣，千余個村莊，將免費醫(yī)療送到農(nóng)民身邊。常年堅持赴“乳娘村”、“回民村”定點義診，得到當(dāng)?shù)匕傩盏臒崃覛g迎。2006年開始的“京津并同朔”五地專家大型義診”和2009年開始的“神經(jīng)外科北京專家大型會診”更是成為百姓的健康節(jié)日。2011年，現(xiàn)代醫(yī)院斥資打造“流動健康體檢車”，針對廣大鄉(xiāng)村的“流動醫(yī)院”再次升級，被鄉(xiāng)民譽為“愛心流動醫(yī)院”。
同時，現(xiàn)代醫(yī)院常年舉辦“聯(lián)合國糖尿病日”大型公益活動，舉辦免費大型講座300余場，開通網(wǎng)絡(luò)健康講壇，電視科普講座，制作健康科普光碟免費發(fā)放，全力構(gòu)建城鄉(xiāng)疾病防治網(wǎng)絡(luò)，受益人群達一百余萬。
從手術(shù)費用包干到“免費分娩、免費接送”，從“醫(yī)患雙方自律協(xié)議”到醫(yī)療和諧的打造，從打造“大同人的天壇醫(yī)院”到走遍縣、鄉(xiāng)、村的上門義診，現(xiàn)代醫(yī)院始終走在醫(yī)改前列，以自身行動踐行著醫(yī)院應(yīng)有的良知和責(zé)任。
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