隨著社會的發(fā)展,人們生活行為方式的改變,頸肩疼、腰腿痛、關(guān)節(jié)炎等已成為骨科方面的常見病、多發(fā)病,病情加重時嚴重影響患者的生活。近年來,由交通事故引起的創(chuàng)傷性骨科疾病也明顯上升。只有科學合理、規(guī)范的治療,才能從根本上減少此類疾病的發(fā)生與發(fā)展,減輕病人的痛苦,有效提高患者的生活質(zhì)量。
——個性化治療腰椎間盤突出
楊先生48歲,是一位泥瓦匠師傅。長期彎腰搬重、蹲位勞作,致使腰痛10余年,反復(fù)發(fā)作。長期服止痛藥,腰痛沒有治好,又增加了胃部不適,更可惡的是近一年多來又發(fā)現(xiàn)右腿疼痛,一直疼到腳面,不但不能勞動,還嚴重影響正常生活。在一家醫(yī)院做了CT檢查,診斷為腰椎間盤突出癥,經(jīng)過反復(fù)針灸、理療、按摩、牽引、骶療、針刀治療,用了一年時間,花了近萬元錢,結(jié)果病還是不好。后來經(jīng)人介紹,到大同現(xiàn)代腦科醫(yī)院找到了院長、骨科專家米衛(wèi)東。米衛(wèi)東詳細詢問了病史,通過檢查告訴患者診斷基本明確,為腰4、5椎間盤突出癥,伴發(fā)腰椎管狹窄,根據(jù)病情得知需要手術(shù)治療。說到手術(shù)患者很有心理負擔。米衛(wèi)東從醫(yī)學角度給患者講解椎間盤突出的原理、手術(shù)方案,表示手術(shù)當然有風險,但基本可控。經(jīng)過與患者及家屬的認真溝通,他們同意手術(shù)治療。米衛(wèi)東帶領(lǐng)全科人員對患者的病情進行了詳細分析,做了細致的術(shù)前準備工作,手術(shù)進行非常順利。術(shù)后第二天,患者的腰痛癥狀就明顯減輕。出院時患者基本恢復(fù)正常行走,同時解除了病痛折磨。
米衛(wèi)東介紹,腰椎間盤突出癥從診斷上必須嚴謹,要綜合病史、陽性體征,再結(jié)合影像等才能做出結(jié)論。腰椎間盤突出癥治療方法多種多樣,有非手術(shù)治療,包括休息、理療、針灸、按摩等;手術(shù)治療,包括微創(chuàng)椎間盤髓核摘除術(shù)、全或半椎板切除術(shù)、椎間盤髓核摘除術(shù)、人工椎間盤置換術(shù)、脊柱內(nèi)固定術(shù)等。前者適用于病程較短、休息后可以緩解,未進行規(guī)范治療的患者;后者適用于癥狀嚴重、診斷確切、反復(fù)發(fā)作,經(jīng)過半年非手術(shù)治療無效且病情漸重者,或有明顯神經(jīng)受累表現(xiàn)者。在治療上也可選擇骶管注射療法、溶核術(shù)、小針刀療法等。所以要根據(jù)不同人群、不同病情發(fā)展階段,制定個性化治療方案,達到科學、合理、規(guī)范的治療。
——科學治療老年骨關(guān)節(jié)炎
鄭女士67歲,五年前,不明原因發(fā)生右膝關(guān)節(jié)疼痛,勞累后疼痛加重,休息后緩解。也曾到醫(yī)院就診,診斷為骨質(zhì)增生,通過藥物、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療,基本解決了疼痛問題。可一年前病情復(fù)發(fā),較以前更為嚴重,不能行走,且發(fā)現(xiàn)右下肢變形,關(guān)節(jié)腔再次注射效果不佳,口服止痛藥致使胃部不適,嚴重影響到正常活動。
在疼痛無望之時,經(jīng)子女多方打聽,帶她來到大同現(xiàn)代腦科醫(yī)院找到米衛(wèi)東。經(jīng)過檢查,確定為右側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,必須進行人工膝關(guān)節(jié)置換。手術(shù)前,米衛(wèi)東耐心地從病的來源及手術(shù)方法等多方面與患者進行了溝通,從思想上讓患者有了一定認識,打消了手術(shù)顧慮。醫(yī)院又幫患者從北京請來了國內(nèi)著名骨科專家,給患者進行了人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù),手術(shù)很成功,患者半個月后恢復(fù)出院。一個月后鄭女士再次來到醫(yī)院,特意感謝米院長和醫(yī)護人員:“當時太絕望了,不能走路可怎么辦?謝謝你們,我終于又可以和正常人一樣走路了。”
米衛(wèi)東說,骨性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨退形性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病,多發(fā)于中老年人,女性多于男性,發(fā)生于負重較大的關(guān)節(jié),如膝、髖關(guān)節(jié)。年齡的增大是發(fā)生此病的高危因素。骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生后,隨年齡增大而漸漸加重,病理改變是不可逆的。治療的目的是緩解癥狀,延緩關(guān)節(jié)退變,最大限度地保持和恢復(fù)病人的日常生活。手術(shù)是骨性關(guān)節(jié)炎的最終治療手段,包括游離體摘除術(shù)、關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)、關(guān)節(jié)成形術(shù)。骨性關(guān)節(jié)炎晚期可依年齡、生活習慣選用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
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