在血漿中脂蛋白有數(shù)十種。若其中一類或幾類含量升高即為高脂血癥。臨床上常用膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白水平來評價。高密度脂蛋白水平降低也是冠心病的重要危險因素之一。
高脂血癥按臨床分類分為四種：若血漿中膽固醇增高稱為高膽固醇血癥；若甘油三脂增高稱為高甘油三脂血癥；若上述兩種均高稱為混合型高脂血癥；若高密度脂蛋白降低稱為低高密度脂蛋白血癥。上述分類協(xié)助臨床診斷并指導(dǎo)用藥治療。
影響血脂的因素有以下幾種：
飲食：高熱量多脂肪食物中含脂肪量較高，或長期過食甜食，或過食油膩，由于飲食搭配比例不合理，超過機體需要即可致血脂水平升高。尤其近年來西餐遍及全國，一份西餐中脂肪含量占總熱量的４０～５０％。
運動：缺乏體育鍛煉，體內(nèi)熱量得不到消耗而貯存，導(dǎo)致體重增加。孰不知運動可以增加能量代謝，加快脂肪分解，減少脂肪貯存，有利于減肥和減重。據(jù)調(diào)查長期堅持體育鍛煉者可以降低低密度脂蛋白及甘油三脂，升高高密度脂蛋白。
年齡與性別：嬰幼兒血脂水平最低。隨著年齡增長血脂逐漸升高。到５０～６０歲時達高峰。若到中老年時期不注意調(diào)整飲食，則引起脂代謝失調(diào)，可以產(chǎn)生高脂血癥。
生育齡女性雌激素水平高于男性，臨床上膽固醇、低密度脂蛋白低于男性，而高密度脂蛋白高于男性。絕經(jīng)期后雌激素分泌減少，其結(jié)果相反。
飲酒：酒除供給能量外，對肝臟功能產(chǎn)生一系列影響，促進脂肪分解為脂肪酸，增加甘油三脂合成，抑制清除低密度脂蛋白。飲酒同時進食豐富的脂肪菜肴，也是血脂水平增高的因素。
吸煙：無論吸煙或被動吸煙，由于煙草中的尼古丁、一氧化碳均使血脂代謝出現(xiàn)障礙致低密度脂蛋白、膽固醇、甘油三酯升高，高密度脂蛋白降低，血液粘稠度增加，加速動脈硬化形成。目前認為吸煙是冠心病的主要致病因素之一。
遺傳：家族性高脂血癥，與遺傳基因缺限有關(guān)。如體內(nèi)缺乏脂蛋白脂肪酶，致甘油三脂水解障礙而堆積于體內(nèi)。
藥物：雙克、心得安、避孕藥、孕酮、皮質(zhì)素等可引起繼發(fā)性高脂血癥。
疾病：糖尿病、甲減、肝炎、肝硬化、腎炎、痛風(fēng)癥等均可致血脂代謝障礙，產(chǎn)生繼發(fā)性高脂血癥。 |
