我結(jié)婚已有３年，因?yàn)榛加屑卓海裕恢辈桓覒言猩⒆印Ｓ捎谖业恼煞蚴仟?dú)子，為了盡快延續(xù)“香火”，公婆盼孫就像盼星星盼月亮那樣急迫，老是在我和丈夫面前嘮叨，說許多甲亢病人照樣生兒育女，都平安無(wú)事。但我記得醫(yī)生曾經(jīng)告誡過我：甲亢病患者懷孕生孩子有危險(xiǎn)。我現(xiàn)在很矛盾，也很煩惱，真不知該怎么辦。
左云患者 翟女士
在醫(yī)學(xué)界看來(lái)，甲亢患者是否可以懷孕，并獲得良好的懷孕結(jié)果，必須了解甲亢對(duì)懷孕的影響、甲亢病情輕重及懷孕、分娩對(duì)病情的影響才能作出判斷。
一般而言，輕癥甲亢患者及經(jīng)過治療后能很好控制病情的甲亢患者，可以懷孕，在產(chǎn)科及內(nèi)科醫(yī)師的監(jiān)護(hù)下大多可獲得良好的懷孕結(jié)果。
重癥和不易控制病情的甲亢患者懷孕后，母體和胎兒的合并癥則較多。甲亢患者的血液中存在著一種長(zhǎng)效甲狀腺刺激素，有促進(jìn)甲狀腺功能的作用。此物質(zhì)可通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，引起胎兒暫時(shí)性甲狀腺亢進(jìn)。胎兒在孕１５周時(shí)即可吸收碘，合成甲狀腺素。但母體懷孕后，腎對(duì)碘的回吸收減少，易致碘缺乏，使胎兒吸收碘少，可致甲狀腺功能改變。在孕婦治療過程中，若給過多碘，那么亦可通過胎盤被胎兒吸收。因此孩子生下來(lái)后可發(fā)生甲狀腺功能低下或亢進(jìn)等。總而言之，母體服用的藥物以及病理變化可能會(huì)影響胎兒，嚴(yán)重者可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩，甚至新生兒窒息。
懷孕和甲亢，均可使孕婦心臟負(fù)荷加重，促使重癥甲亢患者發(fā)生心力衰竭。此病患者合并妊娠高血壓綜合征亦比未患甲亢者多數(shù)倍。由于能量貯存減少，易發(fā)生子宮收縮無(wú)力，使產(chǎn)程延長(zhǎng)和產(chǎn)后出血增加。同時(shí)，產(chǎn)褥感染的機(jī)會(huì)也會(huì)增加。此外，懷孕后甲狀腺體積可能輕度增大，甲狀腺素也可有輕度增加。特別值得一提的是，必須接受手術(shù)分娩的重病甲亢患者，麻醉和手術(shù)都有誘發(fā)甲亢危象的可能。
當(dāng)然，甲亢患者是否能夠懷孕還得由平時(shí)就診的醫(yī)生經(jīng)過詳細(xì)體檢后才能作出最后決定。倘若病情較輕則可以懷孕，但孕前必須先行內(nèi)分泌科治療控制病情，孕后定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，并在醫(yī)生指導(dǎo)下治療，盡可能地減少母、胎合并癥的發(fā)生。
現(xiàn)代醫(yī)院甲亢病防治中心 |
