食物中的脂肪首先在小腸內(nèi)被水解為甘油和脂肪酸,吸收后再合成甘油三酯與膽固醇,磷脂加上載脂蛋白組成乳糜微粒進(jìn)入血液循環(huán)運(yùn)送到肝臟,在毛細(xì)血管壁細(xì)胞中又分解為甘油,脂肪酸被肝細(xì)胞攝入后再度合成為甘油三酯,其中一部分在進(jìn)一步氧化中產(chǎn)生能量,大部分與載脂蛋白組成脂蛋白排泌入血。由于肝臟合成甘油三酯的功能很大,速度很快,故進(jìn)出肝細(xì)胞的甘油三酯保持動(dòng)態(tài)平衡。在改造同化脂肪的途徑中,任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙,都能使甘油三酯滯留在肝細(xì)胞內(nèi)而導(dǎo)致脂肪肝。
此外,肝細(xì)胞尚能產(chǎn)生載脂蛋白,肝細(xì)胞內(nèi)的甘油三酯與之結(jié)合形成各種脂蛋白才能排泌到血液當(dāng)中,轉(zhuǎn)運(yùn)到全身組織器官。若是肝功降低,生成載脂蛋白減少,甘油三酯轉(zhuǎn)運(yùn)不出去,也會(huì)停貯于肝細(xì)胞內(nèi)而堆積,從而出現(xiàn)脂肪肝。
不難看出,形成脂肪肝的機(jī)理就是脂肪堆積在肝細(xì)胞內(nèi)。由于食物中脂肪含量過(guò)多,大量甘油三酯進(jìn)入肝細(xì)胞超過(guò)了肝功能處理能力,或者肝細(xì)胞合成甘油三酯過(guò)多不能轉(zhuǎn)運(yùn)出肝細(xì)胞,均是造成甘油三酯貯留的因素。
近年來(lái),隨著生活水平的提高,人們飲食結(jié)構(gòu)和生活方式西方化,追求高糖、高脂肪、高熱量飲食;工作智能化、勞動(dòng)強(qiáng)度降低;不參加體育鍛煉,以車代步,體力活動(dòng)甚少,結(jié)果營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩,耗能減少,脂肪貯留體內(nèi)。此外,肥胖癥、高血脂、糖尿病、高血壓、冠心病、病毒性肝炎、長(zhǎng)期應(yīng)用有損肝功能的藥物等,都是誘發(fā)脂肪肝的危險(xiǎn)因素。
值得一提的是,酗酒不但造成脂肪代謝紊亂,而且直接損肝細(xì)胞誘發(fā)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、肝細(xì)胞纖維化,終至肝硬化,導(dǎo)致肝功減退,甚至衰竭。 |