２００７年是我國醫(yī)保制度的“改革年”，也是改革的關(guān)鍵年。作為和教育、住房并稱的三大民生問題之一的醫(yī)保改革，正日益引起上至決策層下至普通百姓的高度關(guān)注。百姓關(guān)注改革進(jìn)程，也在關(guān)注著醫(yī)保定點醫(yī)院的革新動向，因為醫(yī)院是實施醫(yī)保的窗口，醫(yī)院的好壞，直接關(guān)系著患者的利益。
作為我市職工醫(yī)保定點醫(yī)院、南郊區(qū)職工醫(yī)保定點醫(yī)院，近年來，大同現(xiàn)代醫(yī)院和大同市二輕醫(yī)院、朔州現(xiàn)代醫(yī)院一起，致力于實現(xiàn)“和諧醫(yī)保”，打造醫(yī)保品牌；以患者需求為根本出發(fā)點，引進(jìn)技術(shù)、更新設(shè)備，完善“專科、專家、專病、專治”的醫(yī)療特色，并采取限價、包干、杜絕“紅包”等一系列措施，全面降低醫(yī)療費用，同時，配合醫(yī)保部門強(qiáng)化管理，不斷提高人員素質(zhì)、工作效率和服務(wù)質(zhì)量，走出了一條醫(yī)、保、患和諧發(fā)展的路子。
減輕醫(yī)保患者負(fù)擔(dān) 離不開一個“省”字
４８歲的女職工孫某因腹部疼痛和陰道出血到醫(yī)院檢查，檢查發(fā)現(xiàn)一個少見的足球大的子宮肌瘤，必須進(jìn)行手術(shù)。可是在選擇哪家醫(yī)院做手術(shù)時，孫女士著實下了不少工夫。她有醫(yī)療保險，可以按規(guī)定報銷７０％，可是到幾家醫(yī)院一看費用就傻了眼，不但住院押金交不起，最后除掉報銷的，自己還要掏一大筆錢，這還不算給醫(yī)生的“紅包”。后來，孫女士打聽到現(xiàn)代醫(yī)院收費低，而且不要“紅包”，就選擇了現(xiàn)代醫(yī)院。現(xiàn)代醫(yī)院的婦科專家給她施行手術(shù)后，她很快就康復(fù)了。出院的時候，孫女士只花了包干費用２５００元，除掉國家給付的，自己只掏了７００多元。孫女士說：“現(xiàn)代醫(yī)院是真正為我們普通工薪階層著想的醫(yī)保醫(yī)院。”
為了讓醫(yī)保病人真正能夠享受到實實在在的醫(yī)保優(yōu)惠，現(xiàn)代醫(yī)院推出“單病種醫(yī)療費用包干制”和“大型手術(shù)封頂制度”。對一些手術(shù)的所有費用全部實行包干，病人只需交醫(yī)院標(biāo)明的包干費用。而且，這些包干費在定標(biāo)準(zhǔn)的時候，已經(jīng)完全考慮到普通職工的承受能力，小手術(shù)比收費標(biāo)準(zhǔn)平均降低２００－４００元，大一點的手術(shù)比一般收費平均降低１０００－２０００元。這些，大大給我市廣大職工減輕了負(fù)擔(dān)。
為了縮減醫(yī)保病人的化驗費用，讓普通職工都能看得起病，現(xiàn)代醫(yī)院引進(jìn)新儀器、新技術(shù)后，開展了平價檢查，檢查費反而便宜了，相同項目的彩超、化驗、放射比收費標(biāo)準(zhǔn)降低２０％，比同類醫(yī)院低３０％－５０％。
有的醫(yī)保病人反映去某些醫(yī)院反復(fù)掛號增加了負(fù)擔(dān)，于是現(xiàn)代醫(yī)院規(guī)定，患者只需掛一次號，終身在全院任何科室通行。并且在集團(tuán)內(nèi)部實現(xiàn)了掛號、檢測、化驗、住院、會診“一單通”制度。
醫(yī)保病人普遍關(guān)心藥價。為了保障職工們能少“刷”錢就能用上放心藥，現(xiàn)代醫(yī)院嚴(yán)格控制藥品質(zhì)量與價格，采取減少進(jìn)藥環(huán)節(jié)，減免中間回扣、直接從廠家進(jìn)貨、穩(wěn)定進(jìn)貨渠道等多種手段減少進(jìn)藥過程中的成本消耗，降低藥費，使藥費和藥店價相同；新特藥往往比藥店還便宜。
說到“紅包”，是醫(yī)保病人最頭疼的，因為“紅包”是不能報銷的，因此患者看病時心理負(fù)擔(dān)很重。為此，現(xiàn)代醫(yī)院推出了“醫(yī)患雙方自律協(xié)議”：醫(yī)護(hù)人員若接受或索要“紅包”，院方將處以當(dāng)事人“紅包”金額的１０倍罰款，并予以除名。這樣一來，患者在“紅包”上的物質(zhì)和心理負(fù)擔(dān)都減輕了……
很多平價措施的制定，本身就是從醫(yī)保職工的意見中來的，所以廣大職工都能感受到實實在在的滿意，因為在現(xiàn)代醫(yī)院看病，確實“省”了，也更能感覺到醫(yī)療體制改革帶給自己的好處。
服務(wù)醫(yī)保患者 融入一個“情” 字
為了讓醫(yī)保患者享受就醫(yī)的便利，現(xiàn)代醫(yī)院專門開設(shè)醫(yī)保窗口，設(shè)置醫(yī)保收費通道，并與市醫(yī)保收費系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，全面實現(xiàn)醫(yī)保管理現(xiàn)代化。醫(yī)保就醫(yī)患者只要持卡輕輕一刷，就能輕松看病。
為了防止醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)故障，給患者帶來不便，耽誤治療，現(xiàn)代醫(yī)院出臺了一系列應(yīng)急方案。患者如果刷不上卡，可以先交錢治病，能夠刷卡后醫(yī)院再退還；對于有些急診病人，身上錢帶得不夠的，還可以先住院治療，由醫(yī)院先墊付費用；有的患者確實家庭困難，醫(yī)院還常常減免費用。至于醫(yī)護(hù)人員主動積極捐助，幫助病人擺脫難關(guān)，更是常有的事情。讓患者放心無憂地治療，充分享受醫(yī)療保障，這就是現(xiàn)代醫(yī)院根本的出發(fā)點。
醫(yī)院專門開設(shè)醫(yī)保宣傳欄，告知各種相關(guān)規(guī)定和注意事項，讓患者明明白白消費。在藥品使用上，堅持“甲類藥品視病情保證用，乙類藥品審批后再用，自費藥品盡可能不用”，保障患者利益。
圍繞醫(yī)保窗口，現(xiàn)代醫(yī)院推出親情化、星級化的服務(wù)，在“賓館化”住院條件的基礎(chǔ)上，突出一個“情”字，實現(xiàn)五個“主動”：入院主動迎接，等待主動關(guān)照，手術(shù)主動陪護(hù)，困難主動幫助，專家主動查看。很多就診職工雖然不熟悉醫(yī)院環(huán)境，但在現(xiàn)代醫(yī)院都感到了便利。導(dǎo)醫(yī)、護(hù)士不但會對不熟悉環(huán)境的病人主動進(jìn)行導(dǎo)診、助診、接診及送診，而且為行動不便者及危重病人提供輪椅、擔(dān)架車并全程護(hù)送。包括病人做常規(guī)檢驗，導(dǎo)醫(yī)、護(hù)士都會隨時關(guān)注檢驗結(jié)果，主動聯(lián)系并通知患者辦理手續(xù)。
“醫(yī)保綠色通道”的全面服務(wù)，減少了病人掛號、劃價、取藥等環(huán)節(jié)時間，免去了病人到處打聽，來回奔波，排隊等候之苦，保障了醫(yī)保病人愉快就診，輕松看病。親情化的醫(yī)保服務(wù)，進(jìn)一步密切了醫(yī)、保、患三方的關(guān)系，提高了患者的滿意度。
一些職工原本還是有些積蓄的，然而一場大病往往會使他們陷入貧困。如果病人又是家庭的主要經(jīng)濟(jì)來源，那么受困的就是一家人，甚至影響到周圍的人。針對這一問題，現(xiàn)代醫(yī)院積極參與城鎮(zhèn)職工“大病互助”的策劃與實施，并為特殊困難群體提供各種扶助和優(yōu)惠。
配合醫(yī)保部門工作 落到一個“實” 字
醫(yī)保改革以來，現(xiàn)代醫(yī)院積極配合醫(yī)保部門，加強(qiáng)內(nèi)部醫(yī)保體系管理。醫(yī)院抓住自費藥品比例、超范圍醫(yī)藥服務(wù)告知及簽字制度、住院費用定額、限制用藥、病人投訴等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，制定了科學(xué)、合理的醫(yī)療保險管理評估體系，堅持“日查”“月考”，實實在在地落實醫(yī)療保障的實施。醫(yī)院專門設(shè)置“院長信箱”和“病人服務(wù)中心”，幫助醫(yī)保患者監(jiān)督醫(yī)院行為。
現(xiàn)代醫(yī)院還積極探索醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的新模式，通過追訪、專家一對一講病、２４小時健康咨詢熱線等方法，將服務(wù)伸向社區(qū)，充當(dāng)百姓的家庭醫(yī)生。專家對病人在家中的用藥、飲食、營養(yǎng)、運動康復(fù)、復(fù)診給予及時追蹤指導(dǎo)，擔(dān)當(dāng)職工家庭的“家庭健康顧問”，尤其讓醫(yī)保職工及家屬覺得暖心。
針對新農(nóng)村醫(yī)療保障體系的建設(shè)，現(xiàn)代醫(yī)院積極將服務(wù)伸向縣區(qū)、村鎮(zhèn)，送醫(yī)下鄉(xiāng)。堅持十年到“乳娘村”義診，１５０多名社會福利院的孩子都得到現(xiàn)代醫(yī)院春雨般的滋潤。去年春節(jié)，“乳娘村”黨委書記帶領(lǐng)幾個人來到現(xiàn)代醫(yī)院，親自登門道謝，他們說：謝謝你們的關(guān)懷，現(xiàn)代醫(yī)院讓我們早早就享受上了醫(yī)療保障，我們代表周士莊黨支部，代表全村老少感謝你們。多年來，現(xiàn)代醫(yī)院為邊遠(yuǎn)山區(qū)義診，為孤殘兒童檢查身體，為貧困患者慷慨捐款；健康宣傳車走遍周邊大小村落，普及健康科普知識；先后為邊遠(yuǎn)山區(qū)貧困患者捐贈醫(yī)藥、減免醫(yī)藥費計１００余萬元。
為了配合朔州市醫(yī)保改革，現(xiàn)代醫(yī)院在朔州創(chuàng)立朔州現(xiàn)代醫(yī)院，加入朔州市醫(yī)保定點醫(yī)院行列，積極參與朔州醫(yī)保體系的完善。朔州現(xiàn)代醫(yī)院創(chuàng)立一年多來，已舉行大型義診兩次，聯(lián)合北京、天津、太原等地專家，服務(wù)當(dāng)?shù)芈毠ず推h(yuǎn)山區(qū)患者，受益人群達(dá)５０００余人。開展“女性健康大型公益活動”，實實在在為朔州市萬名女工充當(dāng)健康衛(wèi)士。
為患者生命護(hù)航 突出一個“專” 字
“專科、專家、專病、專治”是現(xiàn)代醫(yī)院的經(jīng)營特色。現(xiàn)代醫(yī)院擁有８６名專家和三個市級科研機(jī)構(gòu)，與中國中醫(yī)藥研究院、北京東方醫(yī)院、北京醫(yī)科大學(xué)、天津醫(yī)科大學(xué)、山西醫(yī)科大學(xué)、北京積水潭醫(yī)院等醫(yī)院和高等學(xué)府友好合作、技術(shù)交流；醫(yī)院擁有美國螺旋ＣＴ、荷蘭Ｐｈｉｌｉｐ彩超、美國ＤＰＣ全自動免疫發(fā)光化驗系統(tǒng)、德國Ｗｏｌｆ腹腔鏡、荷蘭Ｍｉｃｒｏｔ生化分析儀等６０多臺件先進(jìn)設(shè)備，引進(jìn)介入技術(shù)、無痛技術(shù)、微創(chuàng)技術(shù)、顯微技術(shù)、激光技術(shù)等新技術(shù)，結(jié)合臨床搞科研，利用高新技術(shù)專業(yè)診治，形成人才、設(shè)備、技術(shù)共享的體系，既有集團(tuán)化管理的優(yōu)勢又有明顯的技術(shù)優(yōu)勢，保障了患者的生命安全和身體健康。
微創(chuàng)技術(shù)在現(xiàn)代醫(yī)院、二輕醫(yī)院及朔州現(xiàn)代醫(yī)院得到最充分的發(fā)揮。微創(chuàng)腦科搶救了數(shù)百名生命垂危的腦出血患者；腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)成功治愈膽石癥患者一萬多名，子宮肌瘤、卵巢囊腫、宮外孕共２千余例。無痛技術(shù)用于流產(chǎn)、分娩及各種手術(shù)后止痛，將痛苦的治療過程變得輕松愉快，獲得實實在在的無痛享受。介入技術(shù)用于輸卵管阻塞的導(dǎo)通治療，圓了無數(shù)不孕婦女的媽媽夢。Ｂ超引導(dǎo)下介入治療甲狀腺囊腫，使一千余名患者免除手術(shù)。核醫(yī)學(xué)技術(shù)的運用，一次性根治頑固性甲亢，免除了甲亢患者反復(fù)發(fā)作的痛苦。顯微技術(shù)用于輸卵管吻合，讓７０多個意外喪子的不幸家庭重新懷孕生子，擺脫了絕育術(shù)后不能生育的苦惱，重新升起了心中的太陽。激光技術(shù)用于婦科宮頸病的治療，解除了婦女患宮頸癌的隱患。
截至２００６年底，現(xiàn)代醫(yī)院累計治愈４５１００名甲亢患者，讓３９８０對不孕夫婦成功懷孕，有６０００余名糖尿病患者在科學(xué)治療下實現(xiàn)胰島逆轉(zhuǎn)，擺脫藥物治療。利用第三代腹腔鏡，為１７３５名婦女巧妙地保留子宮摘除了子宮肌瘤；有８９１名卵巢囊腫患者在這里成功地實施了保留卵巢去除囊腫手術(shù)；成功搶救腦出血、腦外傷垂危患者４８０例，多科聯(lián)合搶救外傷后多器官、臟器損傷患者數(shù)百例。
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