甲狀腺功能抗進(jìn)癥（甲亢）是較常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，正規(guī)治療的方法主要為抗甲狀腺藥物、手術(shù)治療和131碘治療三種方法。它們各有優(yōu)點(diǎn)和適用范圍，但對(duì)于Graves甲亢，都不是病因治療。對(duì)于具體甲亢病人，應(yīng)選擇一種最適合的治療方法。
藥物治療
抗甲狀腺藥物治療甲亢在20世紀(jì)40年代初期即開(kāi)始采用，目前在我國(guó)仍是治療甲亢最普遍的方法。治療目的，是達(dá)到穩(wěn)定的甲狀腺功能正常狀態(tài)。藥物治療可使40％－60％的病人得到緩解。
它的主要優(yōu)點(diǎn)是較為方便，對(duì)于輕度、中度甲亢患者是較為適合的選擇。但是藥物治療有三個(gè)較為明顯缺點(diǎn)：
①療程長(zhǎng)。一般1年半至2年，或者2-3年，一些病人難以堅(jiān)持。
②復(fù)發(fā)率高。即使經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期治療，停藥后復(fù)發(fā)率仍可達(dá)60％以上。有些病人在藥物減量過(guò)程中甲亢就復(fù)發(fā)。在藥物治療一個(gè)周期復(fù)發(fā)的患者應(yīng)改用131碘或手術(shù)治療。
③副作用較多。有些病人用藥后可發(fā)生肝損害、白細(xì)胞、粒細(xì)胞減少、皮膚過(guò)敏等。常見(jiàn)的皮膚過(guò)敏和關(guān)節(jié)痛等副作用，最好換用另一種治療甲亢的藥物。對(duì)于副作用嚴(yán)重的患者，應(yīng)立即停用抗甲狀腺藥物，采取相應(yīng)的治療措施，待這些并發(fā)癥控制后改用131碘治療。
手術(shù)治療
甲狀腺次全切除術(shù)是治療甲亢最古老的方法。手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是病人治療后甲狀腺功能能迅速恢復(fù)正常。由于手術(shù)切除掉大部分甲狀腺組織，因而是一種根治的方法。對(duì)于藥物治療無(wú)效，甲狀腺巨大或甲亢伴結(jié)節(jié)的患者尤其適合手術(shù)治療。
手術(shù)治療的缺點(diǎn)是損傷大，并發(fā)癥多，發(fā)病期不能手術(shù)，有一定風(fēng)險(xiǎn)，而且費(fèi)用較高。
131碘治療
131碘治療甲亢和甲狀腺癌是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域和平利用原子能的重要成果之一，已有60多年的歷史，治療了幾百萬(wàn)病人。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外越來(lái)越多的醫(yī)生和病人愿意用131碘治療甲亢。
實(shí)踐證明，131碘治療甲亢是安全、有效、可根治甲亢的療法，該方法不開(kāi)刀，不需要任何裝置，具有安全簡(jiǎn)便、價(jià)格便宜、并發(fā)癥少、療效明顯、療程短、復(fù)發(fā)率低、治療無(wú)痛苦、治愈率高等優(yōu)點(diǎn)，是目前公認(rèn)的最佳治療方法，與抗甲狀腺藥物治療或手術(shù)治療比較，具有明顯優(yōu)勢(shì)。
半個(gè)多世紀(jì)的實(shí)踐證明，131碘治療甲亢除了偶發(fā)甲減外無(wú)其他不良后果。131碘治療兒童和青少年不會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育和生育能力，也不會(huì)增加遺傳損害發(fā)生率，所以現(xiàn)在131碘治療甲亢的年齡已放寬。
大同市甲亢病研究所 黃振芬 |
