⑧糖尿病類型誤診 一般人認(rèn)為，1型糖尿病多是兒童期發(fā)病，成年人少見。但是2型糖尿病人中有5-10%屬于1型糖尿病而被誤診。這些患者多為成人，尤其是消瘦的糖尿病人。其特點(diǎn)是發(fā)病年齡遲，起病隱匿，癥狀輕，早期對(duì)口服降糖藥有效，與2型糖尿病相似。由于這類病人胰島功能很快衰竭，因此口服降糖藥無效。此型病人本質(zhì)就是1型糖尿病。用胰島素功能測(cè)定或C-肽檢查可以幫助確診，應(yīng)盡早按1型糖尿病處理。
⑨胰島素抵抗 對(duì)早期糖尿病，尤其是超重或肥胖糖尿病人，應(yīng)該常規(guī)做胰島功能測(cè)定，看是否存在高胰島素血癥。這類病人體內(nèi)并不缺乏胰島素，而是過多。其血糖高是肌體肌肉和脂肪組織對(duì)胰島素不敏感。治療上應(yīng)該節(jié)制飲食，減輕體重，糾正肥胖。可選擇胰島素增敏劑如雙胍類、噻唑烷二酮類藥物，目的在于增強(qiáng)胰島素效應(yīng)。若使用促泌劑或加大用量，其降糖效果是不會(huì)理想的。
此外，噻唑烷二酮類藥物在四周后才有顯效，不要因?yàn)榻谛Ч恢Ｋ帯?br />
⑩精神狀態(tài)不穩(wěn) 糖尿病是一種典型的“身心疾病”，負(fù)性心理活動(dòng)或長(zhǎng)期精神刺激引起過度緊張、失眠、焦慮、抑郁都會(huì)使胰島素分泌減少而血糖升高。因此，注意培養(yǎng)豁達(dá)開朗的性格，保持愉快的精神狀態(tài)有助于藥效。 |
