——大同大同市現(xiàn)代醫(yī)院管理有限責(zé)任公司13年防治糖尿病經(jīng)驗談
一個“甜蜜殺手”正在成為人類健康的大敵，它就是糖尿病。
《中華醫(yī)學(xué)雜志》2007年第一期的一份調(diào)查研究報告指出，我國糖尿病發(fā)病率20年增長5倍多，50歲以上該病患者近1/5中小血管變硬。
糖尿病是失明、腎衰竭、截肢、心臟病和腦中風(fēng)的主要病因，成為本世紀(jì)導(dǎo)致人類死亡的第三大“殺手”。遺憾的是，目前仍有3/4以上的人群不知道自己患了糖尿病，而正規(guī)治療的患者尚不足1/3。糖尿病知識普及率低、診斷率低及控制率低等現(xiàn)狀，是造成糖尿病爆發(fā)的主要根源。
針對這一現(xiàn)狀，大同現(xiàn)代醫(yī)院從13年前就開始了糖尿病的檢測、預(yù)防、治療與科普教育工作。
通過正規(guī)檢測早期發(fā)現(xiàn)并早期采取有效的飲食和藥物防控，讓數(shù)千名糖尿病早期患者實現(xiàn)胰島功能逆轉(zhuǎn)，脫離藥物治療，僅靠飲食干預(yù)就完全達(dá)到控制的目標(biāo)。
通過早期預(yù)防和治療，有效地避免了并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，讓患者像正常人一樣工作生活。
通過講座、公益活動、科普下鄉(xiāng)等進(jìn)行知識普及，大同現(xiàn)代醫(yī)院、大同市二輕醫(yī)院、朔州現(xiàn)代醫(yī)院讓一百萬人群直接受益。
通過成立大同市糖尿病研究所、大同市糖尿病學(xué)會，通過對3萬多病例13年的研究，總結(jié)出一套行之有效的正規(guī)治療方法。
11月14日是“聯(lián)合國糖尿病日”，今年的主題是“青少年兒童的糖尿病”。確定與2007年相同的主題，隱含著一個信息——糖尿病的發(fā)病年齡越來越提前，要全民預(yù)防糖尿病，必須從兒童青少年抓起，總結(jié)成一個字，就是要“早”。 值此聯(lián)合國糖尿病日來臨之際，現(xiàn)代醫(yī)院將13年的糖尿病防治經(jīng)驗公之于眾，總結(jié)為挑戰(zhàn)糖尿病的五大“策略”，以饗讀者。
策略一 早期干預(yù) 豎起警示牌
5年前，左云縣工人宋某在現(xiàn)代醫(yī)院體檢時發(fā)現(xiàn)空腹高血糖，其他一切正常。這是糖尿病前期，如不抓緊防治，遲早要“轉(zhuǎn)正”為糖尿病患者。現(xiàn)代醫(yī)院對他進(jìn)行了及時的飲食和運動干預(yù)，半年后，宋某的各項指數(shù)都恢復(fù)了正常。宋某有兄弟三人，專家也針對他們的易感情況，給他們制定了三低、三高、三足的每日家庭食譜，還指導(dǎo)適量運動，定時檢測體重。由于宋某懂了道理，他也影響帶動親人們進(jìn)行健康飲食，兄弟三人和家屬至今沒有糖尿病發(fā)生。而5年前和宋某同時檢查發(fā)現(xiàn)空腹血糖受損的患者陳某，由于一直聽之任之，現(xiàn)在每天與藥物相伴，自己的姐姐和兒子也患了糖尿病。這都是因為早期沒有干預(yù)，放松警惕引起的。
現(xiàn)代醫(yī)院防治糖尿病的主導(dǎo)思想是“不治已病治未病”，目的是通過早期干預(yù)，讓健康人群不得糖尿病，讓糖尿病高危人群避免出現(xiàn)糖尿病，讓出現(xiàn)糖尿病的患者避免出現(xiàn)并發(fā)癥，達(dá)到長壽的目的。
1.常年開展糖尿病普查。
從13年前開始，大同現(xiàn)代醫(yī)院就先后開展了多次糖尿病普查。最近的一項普查發(fā)現(xiàn)，人群中有4.8％的比例為糖尿病后備軍——空腹高血糖（空腹血糖受損）和糖耐量減低（糖耐量受損）。針對這些“后備軍”的具體情況，制定合理的飲食和運動計劃，避免和推遲其糖尿病的發(fā)生。
2.對易感人群提出警示。
在糖尿病普查的基礎(chǔ)上，列出糖尿病易感人群，對家族中有糖尿病者、肥胖、高血壓等高危人群提出警示，實施防控計劃，通過100萬糖尿病受眾的教育經(jīng)驗，系統(tǒng)地傳授如何科學(xué)合理膳食、如何科學(xué)鍛煉、如何預(yù)防并發(fā)癥、如何進(jìn)行自我管理，子孫后代怎樣避免糖尿病的發(fā)生等知識。
通過糖尿病普查和對易感人群的防治舉措，通過對糖尿病早期患者進(jìn)行飲食或藥物干預(yù)，現(xiàn)代醫(yī)院使4800余名糖尿病“后備軍”恢復(fù)正常，避免了糖尿病的發(fā)生。
策略二 科學(xué)檢測 筑起防火墻
每一位糖尿病人的發(fā)病原因是不同的，如果不搞清病因，治療用藥非常盲目，沒有針對性，甚至用藥錯誤，會導(dǎo)致糖尿病患者久治不愈。針對這一情況，大同現(xiàn)代醫(yī)院、大同市二輕醫(yī)院、朔州現(xiàn)代醫(yī)院引進(jìn)美國全自動化學(xué)發(fā)光分析儀、英國糖化血紅蛋白儀、全自動眼底成像儀等設(shè)備，開展糖尿病早、中、晚期的正規(guī)檢測，針對病情合理防控，筑起糖尿病和并發(fā)癥的防火墻。
1.注重患者自身基礎(chǔ)胰島功能狀態(tài)的檢測
通過檢測，科學(xué)判斷患者的胰島情況，以此作為科學(xué)治療的依據(jù)，正確進(jìn)行診斷、評價和預(yù)后。對糖耐量受損患者，進(jìn)行早期飲食和運動干預(yù)，以達(dá)到避免糖尿病發(fā)生的目的；對胰島素缺乏、分泌不足、胰島抵抗以及胰島分泌遲緩而引起血糖升高，針對不同病情用藥，以達(dá)到胰島功能逆轉(zhuǎn)、減緩進(jìn)程、避免并發(fā)癥的目的；對發(fā)生并發(fā)癥的患者，通過“五駕馬車”綜合治療，控制并發(fā)癥的發(fā)展，以達(dá)到健康長壽的目的。
很多糖尿病人，胰島素分泌不足主要是由于高血糖導(dǎo)致胰島功能受抑制。對這些病人，現(xiàn)代醫(yī)院通過進(jìn)行短期胰島素強(qiáng)化治療后，使之單純依靠飲食治療和運動治療就可以維持血糖基本正常，長者可以長達(dá)5年或終身不需用藥。據(jù)不完全統(tǒng)計，在現(xiàn)代醫(yī)院進(jìn)行短期胰島素強(qiáng)化治療達(dá)到逆轉(zhuǎn)的患者達(dá)6000余名。
2.通過三大窗口捕捉并發(fā)癥“信號”
針對糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率高、危害大等情況，現(xiàn)代醫(yī)院著重通過三個窗口進(jìn)行檢測和防治。通過眼底檢測診斷眼血管和視網(wǎng)膜病變；通過尿液檢測診斷腎臟損害程度；通過血液檢測分析血粘度、血脂。科學(xué)檢測為臨床用藥和治療提供了依據(jù)，有效地避免了高血壓、高血粘、高血脂引起心腦血管疾病，避免了腎功能衰竭、糖尿病足、糖尿病眼底神經(jīng)病變。
廣靈縣的患者陳女士，62歲，因右眼看不清東西到現(xiàn)代醫(yī)院就診。經(jīng)過醫(yī)生詢問，患者有8年糖尿病史，但一直沒有檢測并發(fā)癥，多年一直用消渴丸治療。專家對她進(jìn)行了全面檢查，確診為糖尿病、糖尿病性視網(wǎng)膜病、糖尿病腎病，再不正規(guī)治療則后患無窮。經(jīng)過胰島素治療及中藥制劑調(diào)理，三個月后陳女士視力與腎功能明顯改善。之后幾年時間，陳女士堅持在現(xiàn)代醫(yī)院正規(guī)治療，隨時監(jiān)測并發(fā)癥，堅持健康飲食和合理運動，至今都控制得很好，再也沒有出現(xiàn)任何不良癥狀。
策略三 正規(guī)治療 避免進(jìn)“怪圈”
1995年，老段剛查出糖尿病時，和所有初患糖尿病的病友一樣，總是幻想能找到一種神奇的藥可以完全治好糖尿病。他到處求醫(yī)尋找偏方、“祖?zhèn)魃袼?rdquo;，轉(zhuǎn)了一大圈后，發(fā)現(xiàn)病情不但沒有好轉(zhuǎn)，身體狀況卻江河日下。更讓他吃驚的是，當(dāng)時一起尋找“秘方”的病友，很多都出現(xiàn)了并發(fā)癥。病友們的痛苦讓他終于警醒。1997年，老段慕名找到現(xiàn)代醫(yī)院，開始了正規(guī)的綜合治療。在現(xiàn)代醫(yī)院專家的指導(dǎo)下，老段原先血糖不穩(wěn)、頭暈、腳木等癥狀完全消失，10年來更無其他癥狀。
很多人不了解正規(guī)治療糖尿病的重要性，和老段一開始一樣，盲目聽信“一次根治”的虛假廣告，購買摻有降糖藥的保健品或“膠囊”，還有的患者不懂合理飲食、運動治療、血糖檢測的重要性，導(dǎo)致病情反復(fù)、加重。種種錯誤認(rèn)識，使很多患者陷入怪圈，或者在抗糖過程中走了彎路，導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，甚至引起失明、截肢和死亡。針對這一現(xiàn)狀，現(xiàn)代醫(yī)院堅持進(jìn)行正規(guī)的糖尿病治療，取得明顯成效。
1.堅持“五駕馬車”正規(guī)治療
堅持血糖檢測、藥物治療、合理膳食、運動治療、糖尿病教育“五駕馬車”的治療方法科學(xué)施治。同時，重點以預(yù)防并發(fā)癥為主，中西藥結(jié)合和個性化施治，使患者避免并發(fā)癥的發(fā)生、或者減少其危害，達(dá)到和正常人一樣工作、一樣壽命。很多人10年前發(fā)現(xiàn)是糖尿病的時候，已經(jīng)不輕了，可是堅持在現(xiàn)代醫(yī)院長期進(jìn)行科學(xué)診斷、正規(guī)治療，直到現(xiàn)在都沒有發(fā)生任何并發(fā)癥，依然生活得很好，和普通人沒有什么兩樣。
2.推行專家看病必須“講病”的措施
從糖尿病機(jī)制、病因、預(yù)防、合理用藥、血糖監(jiān)測，以及心理調(diào)整、控制飲食、適度運動等方面進(jìn)行細(xì)致的講解，強(qiáng)化患者自我教育、自我管理。13年來，有1萬余名糖尿病患者在現(xiàn)代醫(yī)院的正規(guī)治療中受益，完全避免了并發(fā)癥，工作、生活和常人沒有兩樣。
現(xiàn)代醫(yī)院專家告誡患者：糖尿病一旦發(fā)生，其治療主要是預(yù)防和延緩并發(fā)癥。疾病得不到控制的結(jié)果，就是胰島功能不斷衰退，代之以并發(fā)癥的發(fā)生。正規(guī)治療、預(yù)防并發(fā)癥已是刻不容緩！
策略四 科普抗糖 我們的責(zé)任
改革開放三十年來，人們的生活水平、生活方式和疾病譜發(fā)生了很大改變。過去由于生活困難，營養(yǎng)不良和胃穿孔等“窮”病很多。現(xiàn)在生活過度安逸，不良生活習(xí)慣導(dǎo)致了“甜蜜殺手”的蔓延。針對這一情況，現(xiàn)代醫(yī)院從改變?nèi)藗兊纳盍?xí)慣和觀念入手，特別是從青少年抓起，抑制糖尿病的發(fā)生發(fā)展。
從1995年開始，現(xiàn)代醫(yī)院就承擔(dān)起這一全民科普的社會責(zé)任，將糖尿病知識普及作為工作重點，致力于疾病防控、普及科普知識，迄今已讓幾十萬患者，數(shù)百萬民眾受益。2008年，又成立糖尿健康教育中心，為廣大糖友建起一所防治糖尿病的“學(xué)校”。
1. 糖尿病講座，患者的第二課堂
13年來，現(xiàn)代醫(yī)院除了醫(yī)生日常“講病”，還每年安排十幾場對外的大型糖尿病講座。目前受眾已達(dá)100余萬人。為了起到更好的教育作用，還精心制作了講座錄像，并在大同現(xiàn)代醫(yī)院、二輕醫(yī)院、朔州現(xiàn)代醫(yī)院循環(huán)播放。
2. 公益廣告，花錢為百姓買健康
針對糖尿病的預(yù)防和治療，醫(yī)院掏錢在報紙上刊登科普文章，向大眾提出警示，進(jìn)行指導(dǎo)。僅2007年一年，大同現(xiàn)代醫(yī)療集團(tuán)就發(fā)布純公益廣告宣傳58件。如《糖尿病要早預(yù)防、早診斷、早治療》、《走出治糖“怪圈”》系列、《現(xiàn)代流行病，源于過度享受》、《走出飲食誤區(qū)，享受健康生活》系列文章，都被讀者當(dāng)做學(xué)習(xí)資料來收藏。
3. “九六二”行動，與媒體攜手抗糖
從2008年1月17日開始，大同日報和大同現(xiàn)代醫(yī)院聯(lián)合開展了“九六二”全民健康生活方式示范行動，刊發(fā)科普短文30余期，內(nèi)容涉及糖尿病的健康飲食、合理運動、心理健康、疾病預(yù)防等各方面的知識，有效地改變了人們的生活習(xí)慣。
4.科普下鄉(xiāng)，健康送到農(nóng)家
2007年，大同現(xiàn)代醫(yī)療集團(tuán)投資20萬元，成立了20個“科普下鄉(xiāng)放映隊”，向農(nóng)村百姓傳播糖尿病防治知識。目前，科普下鄉(xiāng)的快車已經(jīng)走遍大同縣、陽高、天鎮(zhèn)、靈丘、廣靈的1000多個村莊，分發(fā)科普資料50多萬份，放映電影2000余場。
5.公益活動，為糖友打造思想盛宴
13年來，現(xiàn)代醫(yī)院堅持每年做糖尿病公益活動。一年一度的糖尿病日大型公益宣傳活動，是大同現(xiàn)代醫(yī)療集團(tuán)的品牌節(jié)日。糖尿病健康知識專家講座、“迎奧運，抗擊糖尿病”萬人簽名、免費贈送糖尿病教育資料、迎奧運“現(xiàn)代杯”糖尿病健康/長壽之星評選、糖尿病大型義診、普查等形式多樣的活動，在古城大同掀起抗擊糖尿病、享受健康生活的熱潮。
6.花錢編著科普讀物 免費發(fā)給患者
2006年5月，大同現(xiàn)代醫(yī)院組織各科專家編寫了內(nèi)部資料《現(xiàn)代醫(yī)院》，為糖尿病患者建起一個學(xué)習(xí)、交流的平臺。2007年11月，又編寫了《春夏秋冬糖尿病》知識手冊，由國內(nèi)外知名專家、博士擔(dān)任顧問，既具有權(quán)威性又具有實用性，成為糖尿病病友的健康讀物。目前，這些科普讀物已經(jīng)編寫50多期。
策略五 科研攻關(guān) 打造防治網(wǎng)絡(luò)
從1999年起，現(xiàn)代醫(yī)院積極創(chuàng)辦起大同市糖尿病研究所，組建大同市糖尿病學(xué)會，組織幾十名專家和科研人員專門從事糖尿病防治研究，并和國內(nèi)外知名教授、博士生導(dǎo)師合作開展課題研究，取得有目共睹的成效，為糖尿病防治網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建打下了堅實的基礎(chǔ)。
1.學(xué)術(shù)攻關(guān)做防治“后盾”
10年來，大同市糖尿病研究所的糖尿病專家們撰寫學(xué)術(shù)論文60多篇，完成市科技局科研課題兩項，取得糖尿病治療上的一個又一個突破。其中“肥胖兒脂蛋白的遺傳多態(tài)性分析”和“２型糖尿病脂蛋白多態(tài)性研究”等幾個大課題引起國內(nèi)學(xué)者關(guān)注。
通過努力，專家組提出對２型糖尿病采用胰島素進(jìn)行分類，為糖尿病的治療和預(yù)后提供了較好的實驗基礎(chǔ)，挽救了無數(shù)被病魔纏身的糖尿病患者；提出糖尿病患者“胰島功能逆轉(zhuǎn)”的新理論，比國內(nèi)同領(lǐng)域?qū)W者提前兩年，讓無數(shù)人直接受益；提出２型糖尿病早期飲食和藥物干預(yù)的理論，以及對“中藥治療糖尿病并發(fā)癥” “糖尿病足危險因素分析”的課題研究，使成千上萬人免于并發(fā)癥。
2.打造三級防治網(wǎng)絡(luò)
在專家組的共同努力下，大同現(xiàn)代醫(yī)療集團(tuán)建立起強(qiáng)大的糖尿病防治網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)絡(luò)成員2萬余人，會員6000多名，從糖尿病的預(yù)防、檢測、治療、教育等多個方面為全民健康搭起了保護(hù)傘。
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