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踐行醫(yī)改 讓百姓看病“不差錢”
時間:2009/4/30 11:50:20  來源:大同市現(xiàn)代醫(yī)院管理有限責(zé)任公司  點擊:4223

——大同大同市現(xiàn)代醫(yī)院管理有限責(zé)任公司“單病種單元化”惠民模式探微

    2009新醫(yī)改牽動著百姓的心,也牽動著醫(yī)者的神經(jīng)。
    如何能既省錢又治好病,怎樣才能不再為看病發(fā)愁?百姓在寄望于新醫(yī)改的同時,也欣喜地看到,一些有愛心、有良心的醫(yī)院一直在這條路上摸索,并讓百姓得到了實惠。比如現(xiàn)代醫(yī)院推出的“單病種單元化”醫(yī)療模式,就讓百姓既能看得好病,又能看得起病。
    對此,很多患者深有體會。“單病種單元化”模式,改變了傳統(tǒng)檢查的“大而全”“小而偏”,既能保證結(jié)果準(zhǔn)確,而且減少了費用,節(jié)省了時間;避免了百姓害怕的“大藥方”“虛藥方”,減輕了患者負擔(dān),起到了實際療效;針對各個病種的單元化管理,避免了“治不對癥”的問題,結(jié)合專科優(yōu)勢,打造了最科學(xué)有效的治療方案,病好得快,錢花得少。
    一直以來,為了解決百姓“看病難、看病貴”的問題,大同現(xiàn)代醫(yī)院、大同市二輕醫(yī)院、朔州現(xiàn)代醫(yī)院動足了腦筋。要實實在在為百姓著想,一切措施就得從百姓中來。無論是“千元包干手術(shù)”“生孩子500元包干”,還是“免費接送”“免費早餐”,這些都是從百姓的健康、百姓的需求出發(fā)。為了讓百姓得到更大實惠,他們又結(jié)合新醫(yī)改,總結(jié)十多年“專科、專家、專病、專治”的辦院經(jīng)驗,創(chuàng)新思路,大膽嘗試,探索出一條“單病種單元化”的醫(yī)療新模式。
    正因為是從百姓需求出發(fā),所以這種模式受到了患者的普遍歡迎,而且不自覺地符合了醫(yī)改的精神。一句話:這種惠民模式是時代的選擇,也是患者自己的選擇。
    那么,“單病種單元化”到底是一種什么思路?這種模式到底是怎樣為患者著想,為百姓省錢的?讓我們走進現(xiàn)代醫(yī)院、二輕醫(yī)院,親身感受這種不一樣的關(guān)懷。

初衷:以病人為中心  看病設(shè)科

    一直以來,大同現(xiàn)代醫(yī)院、大同市二輕醫(yī)院、朔州現(xiàn)代醫(yī)院都在想方設(shè)法解決百姓“看病難、看病貴”的問題,并推出了多種創(chuàng)新機制。14年在便民、惠民路上的摸索與比較,他們發(fā)現(xiàn)了傳統(tǒng)醫(yī)療模式的一個“癥結(jié)”,那就是管理粗放,各科室獨自為陣,以效益創(chuàng)收為本,而不是以人為本;以僵化的“規(guī)定”為本,而不是以患者需求為本。這就導(dǎo)致了看病中的很多“怪現(xiàn)象”:明明只要做幾項檢查就能確診,卻要一攬子全做;本來吃個藥就好了,卻要大張旗鼓,手術(shù)治療;患者有多種并發(fā)癥,要是各科室配合,就能找準(zhǔn)癥結(jié),一次性解決,但患者卻要一個科室一個科室跑,治了A病治B病……種種弊端,導(dǎo)致了患者多花錢不說,也影響了治療效果。
    針對這些弊病,并多方聽取了患者的心聲,從患者的實際需求出發(fā),大同現(xiàn)代醫(yī)院、大同市二輕醫(yī)院、朔州現(xiàn)代醫(yī)院探索出一種“單病種單元化”治療的新模式。
    “單病種單元化”模式,打破了傳統(tǒng)醫(yī)療的科室設(shè)置,以病設(shè)科,組成一個治病單元,標(biāo)準(zhǔn)是把病治好,給患者解除病痛。通過中醫(yī)、西醫(yī),內(nèi)科、外科、介入科、核醫(yī)學(xué)科、理療科等協(xié)調(diào)配合,找準(zhǔn)根源、有的放矢,盡量縮減環(huán)節(jié)、減少費用,準(zhǔn)確、有效地讓患者得到康復(fù)。
    單元化管理,將問診、檢查、治療、教育、康復(fù)等各個環(huán)節(jié)當(dāng)做一個治療整體中有機聯(lián)系的單元,互相配合,針對病情需求,確定檢查與治療方案,盡量縮減不必要的環(huán)節(jié)和不必要的開支。
    “單病種單元化”模式,啟動了專家、專業(yè)護士、營養(yǎng)師、物理治療、功能康復(fù)、心理健康以及醫(yī)學(xué)科普教育的全部職能。集內(nèi)科、外科、康復(fù)等為一體,為患者打造了一條龍的健康服務(wù)。

檢查: 加入真情 減掉費用

    很多患者反映,上醫(yī)院看病第一頭疼的就是檢查。有些醫(yī)院,患者一入院就是全面檢查。這種檢查,方便了醫(yī)生,可是苦了患者。
    針對這一流弊,在患者檢查、化驗的環(huán)節(jié)上,大同現(xiàn)代醫(yī)院、大同市二輕醫(yī)院、朔州現(xiàn)代醫(yī)院做了一個“加法”,一個“減法”。在先進設(shè)備儀器的投入上,醫(yī)院用“加法”,在準(zhǔn)確度和新項目開展上用“連加法”,投資1000萬元購入國際領(lǐng)先設(shè)備,科學(xué)檢測,準(zhǔn)確診斷;對重復(fù)化驗、化驗時間、化驗費用上,醫(yī)院用“減法”。一般醫(yī)院需要3-5天的化驗,現(xiàn)代醫(yī)院兩小時就出了結(jié)果,實現(xiàn)了周邊縣區(qū)百姓“當(dāng)天看病當(dāng)天返家”的愿望。在一些醫(yī)院開展套餐、系列化驗的時候,現(xiàn)代醫(yī)院卻在研究如何把系列化驗拆開,只做單項化驗,減去不必要的系列化驗。在現(xiàn)代醫(yī)院任何系列檢驗都可以單做,目的就是為患者省錢。
    患者初診時,現(xiàn)代醫(yī)院的專家們第一步就是傳統(tǒng)的“望聞問切”。能通過問診、聽診、觸診等手段確定的,就不再重復(fù)化驗。有時檢驗先做篩查,確定后再針對性檢驗。
    患者進行復(fù)查也是針對性的。檢驗科和各科室專家協(xié)調(diào)配合,共同制定復(fù)查方案。需要的就做,不需要絕不重復(fù)。一個系列的檢查要好幾百元,但現(xiàn)代醫(yī)院只根據(jù)病人實際情況做一項或幾項,不讓患者多掏一分錢,因為復(fù)查只要能觀察治療效果就可以了。對一些慢性病如糖尿病,醫(yī)院制定了明確的觀察指標(biāo),哪些一周復(fù)查,哪些一月復(fù)查,哪些半年復(fù)查,都有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。有位甲亢患者在北京治療兩年后復(fù)發(fā),又來到大同現(xiàn)代醫(yī)院治療,一年完全康復(fù)。她說一年來光化驗費節(jié)藥了近三千元,“北京每半月化驗一個系列,每次350元,在大同現(xiàn)代醫(yī)院第一次200元,復(fù)查時只要100元,而且開始的一個月化驗穩(wěn)定后,三個月化驗一次,現(xiàn)在完全康復(fù)了。”治愈兩年后,患者復(fù)診時高興地給我們算了一筆帳。
    在檢測費用上,相同項目的彩超、化驗、放射比國家收費標(biāo)準(zhǔn)降低20%,比一般醫(yī)院要低30%到50%。

開藥: 以一當(dāng)十  事半功倍

    針對患者害怕的“大藥方”“虛藥方”,現(xiàn)代醫(yī)院也通過單元化管理進行了革新,盡量讓患者花最少的錢,用最對癥的藥。在這里,專家一致認為,貴藥不一定是好藥,只有對癥、治好病的藥才是最好的。
    單元化治療的一個核心就是科室配合,在精確化驗的基礎(chǔ)上,醫(yī)生才能切準(zhǔn)病根,找出最有效省錢的治療方案。廣靈的一位患者,長時間心率失常,在幾家醫(yī)院治療,吃了幾千元治心臟病的藥都不見好。后來他來到現(xiàn)代醫(yī)院,經(jīng)檢查才發(fā)現(xiàn)是甲亢引起的心率失常,專家只為他用同位素治療甲亢,不但甲亢治好了,心率也正常了。
    臨床上很多甲亢患者首次看病是在一些綜合醫(yī)院,當(dāng)來到現(xiàn)代醫(yī)院時,帶的藥都是輔助藥,真正治病的藥很少。有一位病人,治甲亢的藥只有一種,治甲亢引起的心動過速的藥卻有5種,而且都很貴。一些甲狀腺機能減退引起水腫、肝腎損害、血脂異常的患者,有很多來時帶了一大堆治療伴發(fā)癥的藥物,在現(xiàn)代醫(yī)院治療時都是只開一種藥,治療原發(fā)病,甲減好了,引起的并發(fā)癥自然消除了,血脂也就正常了,根本不用降脂。相反治不了原發(fā)病,降脂藥也是白吃。
    還有很多不孕癥患者,四處求醫(yī),有的花了幾萬,女人吃了四五年藥不見動靜,來到現(xiàn)代醫(yī)院一診斷卻是男性無精子,這種“男病女治”怎能治好?現(xiàn)代醫(yī)院通過單元化進行診斷,避免了很多這類誤診誤治。
    也有很多慢性病,比如某些糖尿病,通過健康教育,指導(dǎo)飲食控制,科學(xué)膳食,適度運動,不吃藥就能達到康復(fù)。

治療: 既要有效  又要便宜

    對于患者來說,有效治療就是最大的節(jié)省。現(xiàn)代醫(yī)院在“專科、專家、專病、專治”的優(yōu)勢基礎(chǔ)上,將內(nèi)科、外科、中醫(yī)、西醫(yī)有效凝結(jié)在一起,圍繞患者,一起打造最佳治療方案。
    一位患者患了甲狀腺囊腫,小西瓜大的囊腫伸入胸腔,壓迫呼吸,嚴(yán)重影響了工作和生活。他赴外地在幾家大醫(yī)院求治,醫(yī)生說這樣的病需要開胸,手術(shù)費要幾萬元。不甘心的他回到大同,在親友介紹下來到現(xiàn)代醫(yī)院。專家經(jīng)過分析,為他選擇了介入治療,超聲引導(dǎo)下,輕輕巧巧就把困擾他多年的囊腫清除了。河北陽原的吳某,患結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多年,在某家醫(yī)院治療時醫(yī)生說要開刀,得好幾千元。沒想到他來到現(xiàn)代醫(yī)院后,沒動一刀,吃了半年中藥就痊愈了。對于一些乳腺疾病,現(xiàn)代醫(yī)院也是采用同樣的模式,能吃藥就治好的,絕不讓患者花大錢受大罪。
    而有些疾病,如甲狀腺瘤、膽結(jié)石等,吃藥不管用的,現(xiàn)代醫(yī)院、二輕醫(yī)院就選擇手術(shù)治療。靈丘的一位膽結(jié)石患者,聽說某家醫(yī)院吃藥就能“化石”,連續(xù)用藥三年,白花了一大筆錢,卻沒有任何效果。患者來到現(xiàn)代醫(yī)院后,經(jīng)檢查是無炎性的巨大結(jié)石,采用手術(shù)治療,把患者腹內(nèi)一塊雞蛋大的石頭取了出來。患者說,早知這么簡單,就不用受那三年罪了。
    這種省錢有效的治療模式,是“單病種單元化”治療思想的指導(dǎo)下,解決百姓“看病難、看病貴”的具體實踐。

創(chuàng)新:愛心服務(wù)  平價關(guān)懷

    單元化治療結(jié)構(gòu)是一個有機的整體,也是醫(yī)院服務(wù)患者的愛心延伸。
    對于糖尿病患者,檢測、用藥、教育、康復(fù)乃至飲食治療、運動治療,這都是一個有機整體下不可分割的單元。而專家護士則用一顆愛心將這些單元串在一起,通過流程講解、交流讓患者配合,通過跟蹤治療,讓患者最大限度地享受健康生活。對于腦病患者,從入院、檢查、方案制定、手術(shù)、住院到后期的功能康復(fù)和心理康復(fù),醫(yī)院都要為患者負責(zé)到底。
    不但要治病,而且要巧治;不但要治好“病”,而且要讓“人”享受健康生活;不但要有效,而且要讓患者花最少的代價。為了有效減輕患者的就醫(yī)負擔(dān),現(xiàn)代醫(yī)院想盡了一切辦法,推出一系列的創(chuàng)新,躬行平價、透明的醫(yī)療。
    為了讓收費更透明,縮減患者費用,現(xiàn)代醫(yī)院推出“單病種費用包干制”、“千元包干手術(shù)”、“生孩子500元包干”、“門診小手術(shù)”包干。單病種包干,為患者減少了至少一半費用。
    為了讓患者省錢,醫(yī)院不但免費量體重、免費量血壓、免費查體,而且實施“一次掛號5元,終身全院通行”,創(chuàng)建終身病歷,每年為患者節(jié)約掛號費達36萬元。
    為了減少患者的額外開支,現(xiàn)代醫(yī)院最早推出“醫(yī)患自律協(xié)議”,向“紅包”開戰(zhàn)。
    為了社會弱勢群體能得到關(guān)愛,現(xiàn)代醫(yī)院常年援助乳娘村、回民村、光榮院,免費救助救人英雄,愛心救助“無名氏”上百名,歷年捐醫(yī)助藥達200萬元。
    為了讓城鄉(xiāng)百姓享受同樣的醫(yī)療服務(wù),現(xiàn)代醫(yī)院成立了“醫(yī)療下鄉(xiāng)義診隊”,每年行程18萬公里,服務(wù)大同周邊的數(shù)千個村莊。
    ——切實緩解“看病難、看病貴”;
    ——有效減輕居民就醫(yī)費用負擔(dān),讓老百姓看病“不差錢”;
    ——讓每一位城鄉(xiāng)居民享受到安全、有效、方便、低廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
    這是2009新醫(yī)改的方向,也是現(xiàn)代醫(yī)院踐行14年的承諾,更是面對明天的宣言。

 
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